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自拟祛痰化痰通络汤治疗顽固性头痛
1 方组 :桃仁10 红花10 当归10熟地20 赤芍15 白芍15川芎30半夏10 天麻15 羌活10 藁本15 白芷15 黄芪20葛根15 甘草3
典型病例:
沈某,女,40岁,于1993年就诊。自诉30年前受过脑外伤,尔后经常头晕头痛,伴失眠。自服祛痛片.头痛粉等药,只能缓解症状。拟予上方加夜交藤15 远志15,水煎服,每日1剂,3剂后感头痛减轻,夜间能眠,原方续服12剂而愈,为巩固疗效,瞩其服六味地黄丸善后,随访5年未复发。
何某,男,46岁,主诉无明显诱因出现发作性头晕头痛3年余,加重2个月,发作时其痛如椎刺,连洗头梳头都感疼痛难忍,昼轻夜重,中西药治疗,效果不佳,于1995年,经人介绍特来就诊。症见苔白腻,脉沉紧,投于上方加茯苓10石菖蒲10。六剂后,发作次数减少,疼痛也明显减轻,效不更方,再调半个月,临床基本治愈。一年后曾有复发,但程度及次数均较前减轻,服此方,皆有效验。
2 体会
顽固性头痛多见头痛时作时止,缠绵日久,经过多种方法治疗疗效不佳。其病机是虚.滞.痰.瘀,故治应祛痰化瘀通络。方中川芎为血中之气药,其性辛香走窜,可上通于颠顶,下达血海,祛瘀通络,故予重用;桃仁.红花.赤芍.白芍.当归.熟地,活血祛瘀,补血行血;黄芪为补气之要药,可健脾益肺,益气通络,配合诸活血之品,使补气活血之功更甚。又因头为诸阳之会,高巅之上,唯风可及,故谴羌活.藁本.白芷以祛风胜湿,理气宣窍,温经止痛。另有“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除”之说,故用半夏燥湿化痰,降逆止呕,以天麻化痰熄风而止头眩。并佐有葛根除阳明经之邪,以治邪气上郁之痛。甘草调和诸药,缓和药性。诸药合参,养血平肝,活血化痰,祛风通络,头痛自愈。
以上单位为克,1999年《中医杂志》第40卷曾为笔者刊发公开报道
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