讨论:妊娠作胃炎冶,误诊了,该怎么办?

郭*生

平时对年轻女都很小心,但今日,有个38A的女病人回头对我说:她怀妊了.
该女病人二天前因持续胸闷,恶心,呕吐(经同行以"胃气虚"治诊无效)而来就诊.查腹平软,中上腹轻度压痛,佘未见异常.
了解:病人月经超期已有5天,
诊断:1.考虑又是壮年,续要求妊娠检验(因病人夫妻二人极力否认并反对而作罢---真后悔!)
         2.病人以前常有上腹不适及近日胸闷,恶心呕吐,上腹轻度压痛,故诊断慢性胃炎急性发作.
治疗:1.诺氟沙星0.2G
            西米       0.2G
            胃腹安   5MG
            胃得乐   2#       BID
         2. 西米     0.2
             胎盘    2ML
             K3        4MG     IM
今病人再三要求,本人也担心诺氟西米胃腹安对孕妇对胎儿的影响及有无至畸等,续同意并抄了上方给病人,并嘱其请上级专科医生签定,是否终止妊娠.
方是给了,但内心很是不安,想到我们的职业,想到我们的责任,想到"想发财,告医生"的年代,正如一医友感叹:想做个好医生,好难!
各位同行,这算是误诊吧?!但面对病人的疑问,你们是怎么做的?是想办法消除他(她)内心顾虑还是向他们坦诚药物预后的可能性?

扎*

月经超期5天，不一定就是怀孕了。平素月经规律吗？做过相关检查吗？确诊了吗？要是确诊了，从你提供的处方看，最好要中止妊娠。
从你提供的资料来看，应该不是误诊，你要求他们做，而他们自己没做，但她要是真想告你，还没法说呢，现在举证要让医生提供证据，呵呵，口说无凭。事情不会坏到那个地步吧！
个人觉得在治疗胃炎上，你的处方有值得商榷的地方，是不是用药太多？感觉有点滥。

c***s

楼主应该写份病例给她而不能单单抄个处方给她，这样你变得更加被动了，对吗？

y****g

原帖由 郭生生 于 2006-5-27 00:57 发表
平时对年轻女都很小心,但今日,有个38A的女病人回头对我说:她怀妊了.
该女病人二天前因持续胸闷,恶心,呕吐(经同行以"胃气虚"治诊无效)而来就诊.查腹平软,中上腹轻度压痛,佘未见异常.
了解:病人月经超期 ...

女性患者，别忘了查HCG 。 有些呕吐是妊娠反应呢。门诊女性病人真难看，还有13岁怀孕的，又不告诉你病史。腹痛的女病人也别忘了，呵呵

郭*生

告诉大家一个好消息：
不久前，我见到上述夫妇，还见到他们所生的小女孩，很聪明哇，一点异常也没有！
一年多来，我不安的心终于得以回复平静－－真的感谢上帝，上帝保佑！
一场教训，好的没事，各位医友，普济路途，万事小心！

猪*四

你这个帖有意义.你应该告知其可能发生的异常并让她签个知情书,省得以后生个怪胎找你赔钱你就掺了

郭*生

怎签？这年头，签个知情书大概也推不了责任的，最只要的是无事．
与你相干了，终止妊娠是你的事小些，畸胎时那么你的囗大了．．．

猪*四

晕了肯定要终止妊娠难不成你还想赌把运气?
呵呵没注意是1年多前的事了,没事就好您可真够大胆的,换我赔点钱也要让他们终止妊娠

[ 本帖最后由 猪头四 于 2007-11-2 00:11 编辑 ]

纳*

原帖由 猪头四 于 2007-11-2 00:02 发表

                               
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晕了肯定要终止妊娠难不成你还想赌把运气?
呵呵没注意是1年多前的事了,没事就好您可真够大胆的,换我赔点钱也要让他们终止妊娠

对于早期妊娠，特别是这个病人月经过5天的患者，对于药物是“有”或“无”的关系，就是说要么药物导致流产，要么就没有影响。如果这个人继续怀孕，说明药物对胎儿没有影响，可以继续怀孕。不是说像你说的这样，马上终止妊娠，我这个说法不是赌运气，是有科学依据的。

郭*生

原帖由 猪头四 于 2007-11-2 00:02 发表

                               
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晕了肯定要终止妊娠难不成你还想赌把运气?
呵呵没注意是1年多前的事了,没事就好您可真够大胆的,换我赔点钱也要让他们终止妊娠

是一年多了，旧事重提真的很无味，但对于我来说感慨还是很多．．．
我不是想赌运气，是一年多里未见过他们，或者在逃避计划生育吧．除了悬着个心，昨办？

戈**瑰

完善门诊病历，让他签字

决**下

小黄斑竹,你好,你能不能把你的这个科学依据具体怎么说的给我们分享下,以后遇到这样的病人或咨询什么的心理也有个底.先谢谢!