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患者男,32岁,发现右小腿外侧皮疹1周,迅速增大,无自觉症状
查体检见右小腿外侧三个紫红色丘疹,绿豆大小,相互融合,基地可见直径1.5厘米圆形红斑,边界清,无压痛.
靶样含铁血黄素性血管瘤
一般病理改变
早期:真皮浅层薄壁血管广泛致密地不规则增生,内皮细胞呈上皮样,有时分层,管腔消失, 管腔内**状突起,由单层的上皮样内皮细胞以鞋钉样连接, 网状真皮胶原束间有不规则的狭窄血管增生, 真皮内水肿,红细胞外溢,有含血黄素沉积及少量淋巴细胞浸润。
后期:萎缩的管腔,血管外梭形细胞增多, 不规则、狭窄的薄壁血管穿行于真皮的胶原束之间, 程度不同的含铁血黄素沉积, 血管的内皮细胞Ⅷ因子相关抗原弱阳性,荆豆素I反应强阳性。
病理鉴别诊断
早期Kaposi肉瘤:表现为“底重”,而本病则表现为分层,且在早期还有内皮细胞**状突起及上皮化。
斑片期Kaposi肉瘤:有浆细胞且常出现有意义的红细胞外溢和含铁血黄素沉积。
良性淋巴血管内皮瘤:缺少含铁血黄素、外溢红细胞及浆细胞浸润。
临床特点: 好发于青年人,男性多于女性,任何部位均可发生,下肢多见, 皮损为孤立的环形靶样损害,中心为青紫色斑丘疹,环绕以出血性边缘, 直径约2 cm~3cm大小,然后外周扩展部位逐渐消失, 后期损害仅为青棕色的稍隆起的红斑。
临床鉴别诊断
Kaposi肉瘤
良性淋巴血管内皮瘤
别名
鞋钉样血管瘤(Hobnail hemangioma)
靶形含铁血黄素性血管瘤(Targetoid hemosiderotic hemangioma)
本例患者发病一周,属于极早期损害,病理可见红细胞外渗,尚未形成含铁血黄素沉积
[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2007-10-7 21:53 编辑 ] |
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