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[病例讨论] 踝关节毁损伤术后两年

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1# 楼主
发表于 2011-8-8 20:12 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 20 岁
  • 主诉: 左踝关节毁损术后功能障碍2年
  • 现病史: 左踝关节毁损术后功能障碍2年
  • 既往史: 2年前机器搅砸伤至左踝关节毁损,拒绝截肢后在广东某医院治疗6个月好转出院,现在一般情况好
  • 体格检查: 见左踝活动功能无,左足底内侧畸形。左足呈内旋畸形。
  • 辅助检查: 无
  • 初步诊断: 左踝关节毁损
  • 诊断依据: 无
  • 鉴别诊断: 无
  • 诊疗过程: 无
  • 讨论内容: 1、患者要求重建功能或改善相关功能,有没有可能?
    2、治疗方案,手术方案。
    如图可了解
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    2# 沙发
    发表于 2011-8-8 20:30 | 只看该作者
    可以考虑截骨矫形,必要时肌腱移位重建平衡,不过既然是毁损伤,估计也没什么肌腱了……还要跟患者说清楚,过最多只能将足部融合固定在功能位,让他走路方便一点,别指望其他的
    3# 板凳
    发表于 2011-8-8 20:31 | 只看该作者
    根据病史诊断:左踝关节毁损伤后两年
    x 片提示:左胫骨远端、距骨、跟骨骨质破坏吸收。
    建议:1.功能重建很难。关节破坏严重,周围软组织挛缩。
          2.可以选择踝关节矫形融合术。融合后可以恢复一部分的功能。但是有个问题,周围软组织瘢痕挛缩,术后容易出现皮肤坏死的可能性极大。
    4
    发表于 2011-8-8 20:43 | 只看该作者
    回复 3# dyj584


       主要考虑关节融合后的稳定性
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