疑难杂症

x****1

我也说一个病例：患 者以腰腹部发热伴有紧收感就诊。
血压，血常规，双肾肝胆胰脾子宫附件B超正常。患者平素常有腹胀感，按胃病治疗效欠佳。未查出明显阳性体征。
请各高手指点。

纳*

你们写病史的时候都是这样写的？
你们不问年龄、性别？
你们不问职业史？
看情况是女性，难道你们不问生育史？月经史？

既然是“腰腹部发热伴有紧收感”为主诉，你是凭什么诊断为“胃病”的？难道胃病的表现是“腰腹部发热伴有紧收感”，就没有泛酸、腹胀、腹痛、嗳气等表现？

既然你已经诊断为胃病，那么，是胃炎？还是胃溃疡？胃功能失调还是胃下垂？这些都是侠义上的胃病，难道你治疗这些病都是一样用药？

如果你连什么病都搞不清，就用药治疗，你认为我们治疗疾病是靠什么？靠运气？靠试验性治疗？

不是我鸡蛋里挑骨头，是因为***中像你这样同志很多，对于自己从事的事业不能严格要求自己，不求甚解，糊里糊涂的态度让我感到极度的愤慨！惊醒吧！我们从事的是严谨的科学实践，不是菜场卖菜的！

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-8-11 19:45 编辑 ]

h**z

同意楼主说的,这样的病例叫同行们怎么看呀!晕!:L

x****1

谢谢2楼的，因早上在上班，上网是偷着上的，所以没能打几个字，请见谅，
补充一下病史：
患者女性，78岁，腰腹部发热伴有紧收感多年，发作与饮食无关，与时间季节天气无关。患者常有头晕在起床时明显（多次量血压均正常趟时，坐时均正常）。绝经28年，育一男一女，否认有妇科病，否认高血压等病史，有慢性胃炎病史5年（第一医院诊断）左上腹常有饱胀感，与饮食无明显关系。
患者面色略白（长期如此）略消瘦余无明显阳性体征。无短期内明显消瘦。
全腹部B超：子宫略萎缩。血尿常规：正常。
因考虑：慢性胃炎给予吗叮林，法莫替丁治疗症状无明显好转。
各位大虾请指教！
小弟不胜感

[ 本帖最后由 xinghai1111 于 2007-8-11 17:02 编辑 ]

一*1

是阵发性还是持续性,如是阵发性建议做心电图,心脏疾患不能排除.

x****1

阵发性的，心电图正常，且有一次病人在看病时发作，但病人也只是觉腰腹部发热伴有紧收感而已

纳*

会不会是肠痉挛？

c****5

原帖由 hxf1979 于 2007-8-12 14:57 发表

                               
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会不会是肠痉挛？

同意!许多老年人确实会因为缺钙引发肠痉挛而出现腹部不适的表现!
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x****1

感谢各位，不知还有别的可能吗？

一*1

用点谷维素,安定等类的药物吧,是不是神经功能紊乱.

白**堂

建议查一下腰椎CT吧,以排除腰椎疾病压迫神经引起?

李**盛

女，78岁，天癸竭尽，冲任精血以决，带脉无养。所以腰腹部发热伴有紧收感。
治疗：左归丸加二至丸。
试一下，你便知道中医的神奇。呵呵。

x****1

哈哈哈，我也是学中医的，给用过归脾丸，桂附地黄丸，均没有用，
建议其到上级医院做胃肠镜，结果是一个小息肉，
但患者症状是否有消失，最近未知，有消息再告诉大家！

f****o

是否肥胖？像是慢性无菌性皮脂炎，另外我赞成12楼的说法

f****o

建议用一点激素，作为诊断性治疗

h**z

建议查下血糖.

林*祥

会不会是慢性盆腔炎急性发作呀?