四肢乏力，行走不便1月

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患者男性，13岁，学生
主诉：四肢乏力，行走不便1月
现病史：约一月前无明显诱因，出现四肢乏力，行走不便。四肢乏力以左侧为甚，行走困难，无畏寒，无发热，无头晕头痛，无抽搐等。曾当地诊治，具体不详，无明显好转。为进一步诊治而入院。病后钦食尚可，无大小便失禁，无胸闷心悸，无尿急尿痛尿频等。
既往史：否认肝炎，结核，糖尿病史。否认药物食物过敏史。否认手术，外伤史。
个人史：在农村长大。否认烟酒等不良嗜好。否认血吸虫病等疫区接触史。预防接种史不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认家族性遗传病史及精神病史。
体格检查
T36。2    P 74   R20   BP 96|57mmHg
自主**，发育正常，营养稍差，神志清醒，对答切题，查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染。左侧胸锁乳突肌中上部可触及一约2*3CM大小的肿块,质中,活动度差,压痛阴性,双侧腋窝未及肿大淋巴结.。头颅五官无畸形，双眼对称，眼球活动好，双侧瞳孔等大等圆，直径2。5CM，对光反射存在。口唇无发绀，伸舌居中，构音清，扁桃体无肿大。右侧上颌骨以下感觉较对侧明显减退。颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。心肺腹未及明显异常。脊柱，四肢关节无肿痛，畸形。**及外生殖器未见异常。下肢无水肿，四肢肌张力不高，左上肢肱二头肌力3级，肱三头肌力2级，三角肌肌力2级。右上肢肱二头肌力3级，肱三头肌力3级，三角肌肌力3+级。左下肢股四头肌力3-级，胫骨前肌，胫骨后肌肌力3-级。右下肢股四头肌力3+级，胫骨前肌肌力3+，胫骨后肌肌力3-级。双上肢桡骨膜反射，肱二头肱三头肌肌腱反射减弱，双下肢膝反射，踝反射活跃。双侧腹壁反射未引出，双侧提睾反射明显减弱。双上肢hoffmann阴性，双下肢踝阵挛，髌阵挛阳性，以左侧为甚。
辅助检查
X线胸部+颈椎：心肺未见异常，脊柱向右侧弯曲，颈2，3椎体棘突发育畸形，棘突融合
血细胞报告：WBC5.1 NE48.4%,LY40.3%MO5.7% 嗜酸性粒细胞5.3% RBC 4.1 HGB116 Hct34.9%Mcv84.3Flmch28.0pgMCHC333 PLT280 MPV8.1Fl  PCT0.225%
生化：ALT22.9直接胆红素/总胆红:0.5  Ca2.01 Zn4.30 BUN3.72mmol/L GLU4.5mmol/L  CHOL3.90 mmol/L  TG0.71 mmol/L  HDL-CH1.35 mmol/L  LDL-CH2.23 mmol/L VLDL-CH0.32 mmol/L APOAL1.23 mmol/L  APOB0.59 mmol/L  APOAL/AOPB2.08 胆碱酯酶11.23KU/L
血气分析：PO2 15.7Kpa  Na133 mmol/L Ca0.93 mmol/L Hct28%  大气压750mmhg
凝血四项：PT12.3S 部分凝血活酶时间23.5S
讨论要点：1该病例的定位诊断？
2为明确诊断要做哪些辅助检查？
3定性诊断？
望大家踊跃参与，各抒已见！

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1.定位诊断：脑干部位或高位颈髓
   2.脑干和颈椎mri，左侧胸锁乳突肌中上部肿块活检
   3.根据辅助检查进一步诊断