【讨论】【转贴】异丙酚人流手术呼吸停止最终死亡讨论

m***g

死者为一年轻女性，在一个体诊所做麻醉人流，使用异丙酚15毫升，用药10分钟左右病人出现面色发绀，继而发生呼吸停止，血压下降，用急救药和人工辅助呼吸无效，在ICU抢救六天后死亡。想要大家帮助我解决几点疑问。
1.这例病例的发生是否属于意外？
2.异丙酚的用量是否正确？
3.麻醉意外的概念是哪些？

赵**李

在回答你的问题之前,我觉得应该弄清以下问题:1.使用者是否具备使用异丙酚的专业知识和经验;2.麻醉和手术是两个不同的人,还是一个人既作麻醉又作手术.3.异丙酚15毫升是一次用量还是用药总量.4.是否同时使用麻醉性镇痛药或其他药物.5.是否有监护人员或仪器设备.6.是否备有人工通气和供氧设备7.病人出现面色发绀,显然为缺氧所致.异丙酚麻醉有明显的呼吸循环抑制作用,表现为潮气量减少和血压下降.特别是用药量较大和推注速度过快,呼吸循环抑制作用明显增加,甚至出现呼吸暂停.此时应立刻托起下颌,面罩持续给氧,人工辅助呼吸.再有就是麻醉期间出现呼吸道阻塞,如舌后坠.如果未能及时发现或使用者不具备专业知识和抢救知识,我想出现事故也就不难解释了.

z****j

此病人显然是属于麻醉意外了：
1，异丙酚最重要的并发症就是呼吸抑制了，好多开展无痛分娩的都要有呼吸机和监护仪必要的设备，做手术前还得禁食，安全麻做术前准备！这个病例最后死于呼吸抑制！
2，异丙酚用量总的说做一台手术不说多，就看是一次用量还是多次用量，就是多次用量，呼吸抑制也会发生了，主要是看你的推注速度了！
3，这就是完全一例麻醉意外了，是你没观察认真而失误造成的，如果是医疗设备也不合格的话那就是医疗事故了！

Q****M

我认为你是否是私自外出麻醉还是该个体医院专职的有职业资格的麻醉医师？如果是私自外出或无资质的麻醉医师，那么没有必要讨论了，是非法的。如果是正常的医疗行为，那么你术中估计没有监护仪器，如：氧饱和度，无创血压和心律。常规吸氧了吗？异丙酚呼吸抑制很常见，与注药速度和量有关，早期首先会有氧饱和度下降报警的，还有你的抢救是否按医疗常规做了，有记录吗？

f****y

1.这例病例的发生是否属于意外难定，还要看用药情况及你对病人的观察处理情况，如对异丙酚的药理及可能发生的情况有所准备，该病人应该不至于出现上述结果。同意一楼的意见。
2.异丙酚的用量是否为一次用量，如一次用量则量大了。
3.麻醉意外的概念去看现代麻醉学吧

郑*师

1.病例不详，不好定论。
2.手术开始没有，是否宫颈牵拉引起迷走神经兴奋。
3术中是否监护，
4有没有采取措施，如药物运用，呼吸辅助等
5.有无插管
6.是否具有合法的行医资格
7.是否签订麻醉同意书

说*句

意外,不,应该是责任事故;异丙酚最重要的并发症就是呼吸抑制,只要即使呼吸复苏不会有意外发生,

周***丐

1 不一定是麻醉意外,用药10分钟左右病人出现面色发绀，继而发生呼吸停止，血     压 下降，与应用异丙酚出现的异丙酚不太符合 ,应用异丙酚异丙酚在用过程中出现,不会在用药10分钟左右.除非这个不是麻醉专业人员.不会观察.
2 有点像人流综合症,但处理不当,致原述症状

精**爱

及时有用阿托品了吗?

李*平

没有监护，没有氧气，害人性命，罪该万死。

6****8

如何区分麻醉意外和麻醉并发症？

（1）**物所引进的过敏性休克，经及时抢救无效造成患者死亡的属麻醉意外。

（2）硬膜外麻醉按技术操作规程乾地，注射药物后出现全脊椎麻醉者应属并发症。

（3）腰麻、椎管内阻滞麻醉实施中，按无菌技术及必要的消毒准备进行，术后仍出感染的应属并发症。

（4）局麻时因患者精神紧张，发生晕针、虚脱、惊厥、癔病发作、高血压脑症等反应时，应属并发症。

（5）局麻实施过程中，按技术规程操作，但手术后仍引起局部的化脓感染，或神经的损伤等，一般情况下也是医疗并发症。

（6）神经丛的阻滞麻醉，造成局部血肿、误刺、气胸等，般应视为医疗并发症。

（7）椎管内麻醉使用常规量的**，但导致麻醉平面过高或血压下降，只要技术操作正确，如针头马蹄口方向准确，应属并发症。

（8）低温麻醉期间的心室纤颤，人工冬眠合剂用后体表现结节包块，低温复温期皮肤汤伤（50℃以下的水温即可造成Ⅱ度以内的烫伤），中心静脉和肺动脉插管损伤，控制性低血压的副作用等，一般应属并发症。

（9）全身麻醉后，恶性高热症，特发性高血压，精神的异常；肌肉松弛剂的敏感导致长时间无呼吸等，也属并发症。

（10）必须立即进行手术治疗的饱腹病人，全身麻醉过程中发生呕吐、反流、呕吐物误吸入气管，甚至窒息死亡者，应为医疗意外。

（11）气管插管过程中，按技术常规要求进行，患者有时也出现牙齿脱落、鼻出血、唇出血、喉头痉挛、喉头水肿、声门损伤、支气管痉挛等，均属麻醉的并发症。

j****7

:victory:

j****7

:victory:

孟*雷

明显是一个事故。人流综和症也不难处里，也不该死人。

z****2

现在怎样现在怎样

w****6

你分析的 太透彻了. 我想应该是术中管理不档.导致缺氧.窒息.死亡.要是15ML一次注射.在没有辅助呼吸设备的情况下.那简直是太可怕了.异丙酚有抑制呼吸和降血压的作用.   术中好好管理是绝对不可能有着种事情发生的

x****7

不具备各种设施,不具备麻醉常识和抢救技能,明显的事故

@***@

草菅人命:@

s****n

呼吸抑制是肯定的!

w****8

楼主应该详细说明情况