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不明原因发热
2007年6月18日入院患者,女性,70岁,
自述2007年6月17日受凉后出现发热,发热前一周开始出现胸闷气促,头晕头痛,双下肢乏力.入院症见:发热,无恶寒,胸闷气促,无胸痛,头晕头痛,双下肢乏力,恶心欲呕,口干口苦,纳差,尿急,无尿频尿痛尿血,大便通畅.既往有脑动脉硬化病史.
体格检查除了T38.2度右上输尿管点及左中输尿管点压痛以外无任何其他阳性体征.门诊血常规正常,尿常规隐血2+,心电图:前侧壁心肌缺血.
入院当天予1.生理盐水100+病毒唑0.5抗病毒,2.5%葡萄糖100+法莫替丁20毫克抑酸护胃,3.5%葡萄糖100+清开灵20毫升清热解毒,4.5%葡萄糖250+灯盏花15毫升活血通络,5.5%葡萄糖250+维生素B60.2+维生素C2.0+10%KCL5毫升+肌苷0.6+辅酶A50单位补充能量.晚上在输4时开始出现不适,接5后症状加剧,值班医师考虑为输液反应予**5毫克静推,非那根25毫克肌注并予法莫替丁护胃,克林霉素抗感染后症状缓解,2007年6月19日无发热,胸闷气促好转,稍头晕,无恶心呕吐,纳食改善体格检查除右上输尿管点及左中输尿管点压痛以外无任何其他阳性体征.心肌酶:CK467,CK-MB正常,LDH223,AST132.血沉和C反应蛋白轻度升高,GLU8.48.K3.20肾功能及血脂正常.胸片:支气管炎.心电图:前侧壁心肌缺血.予停灯盏花,清开灵及能量组加5%葡萄糖+丹参20毫升.2007年6月20日急查心肌酶:CK551,AST156,CK-MB及LDH正常,K3.07,GLU4.42.心电图:前侧壁心肌缺血.又出现发热38.5度,胸闷气促较入院好转,尿急,余无不适.今天加了克林霉素100毫升Bid.
发热原因待查,心肌酶学升高请大家帮忙分析一下.要考虑病毒性心肌炎吗?是不是风湿免疫疾病?
谢谢
[ 本帖最后由 yihuayang 于 2007-6-23 11:40 编辑 ] |
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