【07消化征137】以腹痛、腹泻为主诉就诊于内科的急性阑尾炎诊治体会

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急性阑尾炎患者因腹痛、腹泻或发热症状, 首诊于内科内科的病例并不少见, 尤其是发热门诊及肠道门诊, 有一定的季节性和涉及疾病局限性, 很容易被误诊为急性胃肠炎或胃肠型感冒, 导致急性严重后果。
  这些病例多发生老年人和儿童, 老年人反应差, 诉说病情不清楚, 对腹痛反应迟钝, 导致病理改变与临床表现不成比例。腹痛不典型或缺如, 腹肌紧张不明显, 而胃肠道症状突出, 发病初期半数以上老年患者有腹泻、呕吐, 常被误诊为急性胃肠炎。老年患者起病缓慢, 症状轻, 患者本人也容易忽视。由于老年人急性阑尾炎早期诊断困难, 术后病死率高, 在临床上如何提高其诊断与治疗的水乎仍需要认真研究的课体。
  盆腔位急性阑尾炎特点: 此类患者腹泻症状较明显, 腹膜**症轻, 早期很多就诊或首诊内科(小儿科)。资料表明盆腔位急性阑尾炎患者以儿童、青少年及老年人多见, 诊断时病情相当严重, 穿孔率高。
  由于老年人急性阑尾炎和青少年盆腔位急性阑尾炎常以胃肠道症状起病, 来内科或儿科首诊, 内科(儿科)医生也应了解这些急性阑尾炎的特征, 以高度的责任感认真询问病史, 反复仔细体检, 综合分析病情, 警惕危重型急性阑尾炎。

[ 本帖最后由 淮河风 于 2007-6-18 11:01 编辑 ]

张*丽

我遇到过这样的病人。就是原来高烧不退，经过**输液后环节 下，但是后来又反复，没有又下腹转移痛。但是经过B超示，急性化脓性阑尾炎。

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