【07消化征文122】胃复安的不良反应一例

慕*客 · 发表于 2007-6-3 22:23

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男,10岁,因患急性胃肠炎反复呕吐,口服胃复安,10毫克每次,每日三次,三天后,患者出现表情呆滞,两眼上翻,张口伸舌,流涎,斜颈,症状持续两小时而来就诊.查病史考虑是胃复安所致的锥体外系不良反应,给予654-2针,10毫克肌注后1小时缓解.停服胃复安,后随访无异常.
注:胃复安是一种止吐药.在使用时,尤其在较大剂量连续使用时可出现锥体外系症状,早期易被误诊为癫痫.脑炎,破伤风和低钙抽搐等.
其主要的表现有:眼球向上凝视或斜视,表情呆滞,斜颈,颈项强直,张口伸舌,阵挛性抽搐等.
对于使用胃复安过程中,一旦出现锥体外系症状,应立即停药,同时使用M胆碱能受体阻滞剂654-2,按症状的轻重可采用口服或肌注给药.临床疗效确切.

[ 本帖最后由清茶于 2007-6-3 22:34 编辑 ]

d****r · 发表于 2007-6-3 23:29

多谢分享.我还没见过小儿用10mg的用量,应该注意用药剂量.:)

y****3 · 发表于 2007-6-4 12:36

胃复安的主要不良反应就是锥体外系反应

n****8 · 发表于 2007-6-5 09:45

谢谢，前天，我还用了这个

y****g · 发表于 2007-6-5 10:24

我在临床治疗中,18以下小儿基本不用胃复安,胃复安在未成年人较易发生锥体外系反应,我大多数用爱茂尔.

j****l · 发表于 2007-6-5 13:20

:victory:

l****g · 发表于 2007-6-9 17:09

要注意药物剂量啊

l****g · 发表于 2007-6-9 17:10

要注意药物剂量啊

喜* · 发表于 2007-6-9 21:23

原帖由 yangwenjing 于 2007-6-5 10:24 发表

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我在临床治疗中,18以下小儿基本不用胃复安,胃复安在未成年人较易发生锥体外系反应,我大多数用爱茂尔.

爱茂尔的成分是什么？
我经常给成人用，很少给小孩子用的。
对于小儿的呕吐很少用促胃动力的药哦

s**h · 发表于 2007-6-9 22:57

小孩子和老年人我都不用那么大的剂量
这个病人的确是用的太大了
诊断是十分明确的

x****b · 发表于 2007-6-10 09:04

小孩子剂量较大

n****3 · 发表于 2007-6-10 19:04

要注意药物剂量啊

x****1 · 发表于 2007-6-14 10:56

计量是大了点

内****师 · 发表于 2007-6-14 22:03

确实在农村基层医院遇得较多，有些村医不习惯药理，呕吐就用胃复安（这名字起得好啊，望名生义）。
治疗也就是停药，适量补液，用些镇静剂效果也较显著。

w****i · 发表于 2007-6-21 23:25

同意该病例用量过大，我院一同事曾遇见同样情况，不过是老年人。儿童和老年人用量都不宜过大！

开**医 · 发表于 2007-7-1 23:26

根据用药史，诊断很明确。

杏**春 · 发表于 2007-7-5 19:58

小儿和老年人尽量不要使用这样的药物。

千*方 · 发表于 2007-7-5 23:29

我也遇到过两例,胃复安量太大,所以出现了锥体外系反应,我们都应该注意.现在常用爱茂尔.

j****6 · 发表于 2007-7-6 13:57

谢谢提供很好的资料

杏***1 · 发表于 2007-7-9 20:14

我是不敢用了，用了两例出现锥体系外症状两例，家长不理解，影响也不好，不知道的还以为你把病人治疗坏了呢。。。。另外我遇到一对母女，两人都对胃复安过敏，用后都出现了锥体系外症状，是遗传吗？？//

杏***1 · 发表于 2007-7-9 20:15

我是不敢用了，用了两例出现锥体系外症状两例，家长不理解，影响也不好，不知道的还以为你把病人治疗坏了呢。。。。另外我遇到一对母女，两人都对胃复安过敏，用后都出现了锥体系外症状，是遗传吗？？//

杏***1 · 发表于 2007-7-9 20:15

我是不敢用了，用了两例出现锥体系外症状两例，家长不理解，影响也不好，不知道的还以为你把病人治疗坏了呢。。。。另外我遇到一对母女，两人都对胃复安过敏，用后都出现了锥体系外症状，是遗传吗？？//

杏***1 · 发表于 2007-7-9 20:17

我是不敢用了，用了两例出现锥体系外症状两例，家长不理解，影响也不好，不知道的还以为你把病人治疗坏了呢。。。。另外我遇到一对母女，两人都对胃复安过敏，用后都出现了锥体系外症状，是遗传吗？？//希望大家尽量不要用，爱茂尔应为首选！！！

小* · 发表于 2007-7-10 17:06

剂量！晕！10岁啊！晕！

江**区 · 发表于 2007-7-10 23:01

我曾遇到过很多例成人患者服用过胃复安后引起严重的嗜睡，一般小儿我是不敢用的.

张*雄 · 发表于 2007-7-11 00:17

如果10岁小孩用10毫克的话，不用3天，1天就会出现锥体外系的症状！！！

张*雄 · 发表于 2007-7-11 00:25

如果按照说明书用是没有问题的，临床上我觉得效果挺好！附说明书：【别名】氯普胺;灭吐灵;天吐宁;胃复安 ,甲氧氯普胺
【外文名】Metoclopramide
【所属类别】：止吐及催吐药
【适应症】 1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。 2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。 3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。 4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。 5.对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。 6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进***的吸收。 7.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。 8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。
【用量用法】 1.口服：１次５～１０ｍｇ，１日３次，饭前３０分钟服用。儿童每次１～２．５ｍｇ，分３次服。 2.肌注：１次１０～２０ｍｇ。每日剂量一般每千克体重不宜超过０．５ｍｇ，否则易引起锥体外系反应。
【注意事项】 1.主要副反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子**发育等，但较为少见。 2.本品大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。 3.注射给药可能引起直立位低血压。 4.本品对胎儿的影响尚待研究，故孕妇除有明确指征外，一般不宜使用。 5.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用，对胃肠道活动增强可导致危险的病人，如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 6.吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应，不宜合用。 7.抗胆碱药（阿托品、溴化***太林、颠茄等）能减弱本品的止吐效应，两药合用时应予注意。 8.可降低西咪替丁的口服生物利用度，两药若必须合用，服药时间应至少间隔１小时。 9.能增加对乙酰胺基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率，***的吸收因合用本品而减少。
【规格】片剂：每片５ｍｇ。注射液：每支１０ｍｇ（１ｍｌ）。

张*雄 · 发表于 2007-7-11 00:27

胃复安小儿剂量和不良反应的处理
　　胃复安小儿剂量是０．２－０．３mg/kg
　　胃复安所致锥体束症状临床表现：两眼凝视，头强直性后仰，头颈僵硬性
扭向一侧，四肢强直性痉挛，呈角弓反张，面部肌肉抽搐．呈持续性发作．
　　治疗措施：１．停用胃复安药物．２．促进排泄，３用安坦，眠尔通．４小量镇静剂．５积极治疗原发病．

[胃肠] 【07消化征文122】胃复安的不良反应一例

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