食道癌术后切口感染形成胸壁窦道怎么处理？

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患者，男，61岁，行食道癌根治术后20天余，胸壁切口前缘感染形成窦道向胸壁内侧延伸约3厘米，有脓液渗出，但未和胸腔相通，该病人还有糖尿病，每天给予换药，渗出较少，但窦道仍不闭合，请教各位老师有何好办法？

董*生

糖尿病患者由于微血管病变，外周供血减少，切口血供受影响；细胞免疫功能减退，肉芽组织形成减少，巨噬细胞趋化性及吞噬杀菌力降低；术后易发生伤口感染，且较难控制。
        针对糖尿病患者术后伤口感染，建议：
一，        积极治疗糖尿病，维持血糖轻度升高5﹒6-11﹒2mmol/l；
二，        加强营养支持治疗，注意补充蛋白质和维生素；
三，        窦道行造影检查，确定是否与胸腔相通，如与胸腔相通且内有感染灶，应按脓胸处理
四，加强换药，保持通畅引流，避免感染向内扩散，放入引流条，使窦道由内向外生长；
五，局部红外线理疗，改善血液循环，加速炎症消散吸收；
六，对于较大较深的窦道宜手术切除

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1.控制血糖
2.窦道内可能有线头,特别注意缝肋骨的7号线，可以用血管钳钳夹牵拉后拆除。

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1.控制血糖 , 因为糖尿病人容易并发感染
2,如果窦道确实没进胸腔,应该保持充分引流,必要时要敞开伤口,清除伤口内异物如线头等,及坏死组织,加强局部换药,待伤口条件好转后可再行缝合术.
3.加强全身营养支持治疗
4.局部理疗
5.必要时可行窦道切除