【讨论】左侧宫旁不均匀实质性肿块

吴*培

女，32岁，自觉左侧腹部轻微胀痛，B超检查所见如图，我考虑卵巢肿瘤，节育环下移，请各位帮忙分析诊断一下，具体象那一类病变。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-5-11 19:20 编辑 ]
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d*b

要紧密结合病史，我觉得卵巢黄体（或血体）可能性大

z****n

肿块4cm大小，回声欠均匀，需询问月经，如在黄体期，黄体的可能性很大，黄体的回声可以千变万化。CDFI可以鉴别。也可以瞩患者月经赶紧后复查。

t****e

前几天，我也碰到过类似的声像图表现，当时我测值大小约3、8×2、9CM，盆腔还有液体，后穹隆穿刺抽出不凝血，过几天而且**还在流血。输了几天液后，**流血停止了，只是还没有来复查，止人是我们的同事。

j****o

（包块位于卵巢内，呈囊性，透声差）可能是黄体血肿吧！！！需要观察。。

[ 本帖最后由 jiashenggao 于 2007-3-22 19:59 编辑 ]

g****k

卵巢囊腺瘤可能

怀***悠

考虑浆膜下或阔韧带肌瘤囊性变
依据：第一二幅图像横切显示该肿块与子宫关系密切。子宫浆膜层该处 不连续。病人的轻微不适不一定与该包块 有关系。另病人的月经史、妇科查体不祥，超声左侧卵巢显示情况未描述。左侧卵巢病变也不排除。

天****间

我前段时间还看了个类似的病人，患者30岁，孕2产1流1，没有上环，采用避孕套避孕，平时月经尚规律，有过多次急性盆腔炎病史，均治愈。此次在月经中期性生活后出现右下腹痛痛，妇科检查子宫及左侧附件区未见异常，右侧附件区可扪及一包块，大小为3x4cm，压痛明显，活动可，B超检查子宫及左附件未见异常，右侧卵巢增大，大小为3.5x4.2cm，回声均匀，盆腔未见异常。当时我考虑可能是卵巢充血水肿引起的疼痛，给予了消炎止血的治疗，第二天患者腹痛减轻，同样的方案治疗三天后复查右下腹包块缩小，压痛明显减轻，继续给予口服药物治疗4天，前天来复查已经没有右下腹压痛，卵巢也恢复正常大小。昨晚患者性生活后再次出现右下腹痛痛，今天复查B超没有发现异常，腹部检查右下腹也没有明显压痛，现在患者月经已经推迟4天，化验尿HCG阴性，现在只能嘱患者回去观察，5天后如果还没有月经来潮再复查HCG，不适随诊。

x****i

从声像图上看,阔韧带肌瘤的可能性大 ,内可见部分低回声为肌瘤液化所致.

l****n

黄体血肿可能性大，因左侧卵巢未显示清晰。可用彩超看一下血流，如是浆膜下肌瘤一般可见由子宫通向包块的血流信号。

h****n

个人认为右侧炎性包块不排除.病史有过盆腔炎,现经消炎治疗,症状消失.

良*子

从图像看，考虑阔韧带肌瘤可能性大，因月经史不祥，也不排除黄体血肿可能。
建议追踪复查。如果是黄体血肿是可以吸收的，而肌瘤变化不会太大。

z****u

楼主应提供患者的月经史疼痛的性质既往检查史或经阴检查有助诊断

凌*柒

个人赞同左侧卵巢黄体血肿的诊断，建议询问月经史，随访观察。

吴*培

补充：该患者是月经后18天查的B超，因白带查出脓细胞和霉菌，经抗炎治疗一周后复查肿块缩小约3.2x2.7cm。考虑未炎性肿块。谢谢各位的讨论分析和指教，我长见识了！还有我曾经遇到一女性患者，因下腹部疼痛B超检查，发现右侧附件区鸭蛋大液型肿块，中药治疗几天后复查肿块消失，但过约10天有见肿块又出现，且大小与第一次差不多，再服中药后又消失。所以象类似情况最好让患者随访，以免误诊。

[ 本帖最后由 吴旭培 于 2007-3-30 13:42 编辑 ]

z****n

卵巢炎性改变.

依据:其内回声紊乱不均匀,符合炎性改变的声像

x****d

:) :) :)

姑**二

黄体血肿可能性大
经后复查以确诊