天天做题活动——12.27

紫**枫

请大家把自己的答案，写明题号，跟帖发布，此帖设为回帖仅自己可见，答案公布后统一公布，为了考试顺利通过，希望大家都能和我一起坚持，一起努力！
851、下列哪项不符合恶性组织细胞病
  A、好发于青壮年
  B、起病急，病程短
  C、NAP积分明显下降或为零分
  D、骨髓中找到吞噬细胞性组织细胞对诊断本病有重要意义
  E、非特异性酯酶染色呈阳性
852、下列哪一项不是真性红细胞增多症的血象特征
  A、血红蛋白增加（180-240g/L）
  B、红细胞比容增高（0.54-0.80）
  C、网织红细胞百分比增加
  D、出现幼红细胞
  E、出现幼稚粒细胞
853、下列哪种疾病常无脾肿大
  A、急性白血病
  B、恶性淋巴瘤
  C、巨幼细胞性贫血
  D、戈谢病
  E、CML
854、除哪种疾病外，其他疾病均可引起发热
  A、恶性淋巴瘤
  B、传染性单核细胞增多症
  C、类白血病反应
  D、巨幼细胞贫血
  E、急性血管内溶血
855、除哪种疾病外，其他疾病均可引起贫血
  A、特发性血小板减少性紫癜
  B、传染性单核细胞增多症
  C、尼曼-匹克病
  D、恶性淋巴瘤
  E、脾功能亢进
856、女，73岁，不明原因发热近一个月，出现皮疹一周；体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，脾肋下2cm；检验：血红蛋白85g/L，白细胞2.1*109/L，血小板89*109/L，骨髓检查分类不明细胞约占8%。首先考虑下列哪种疾病
  A、急性白血病
  B、恶性淋巴瘤
  C、多发性骨髓瘤
  D、骨髓增生异常综合征
  E、恶性组织细胞病
857、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常
  A、血钙下降
  B、血磷正常或增加
  C、血肌酐增加
  D、血尿素氮增加
  E、酚红排泄试验异常
858、下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点
  A、骨骼疼痛
  B、常伴有肾功能不全
  C、外周血中骨髓瘤细胞常明显增多
  D、X线检查常有异常
  E、红细胞呈缗钱状排列
859、多发性骨髓瘤根据形态分为四型，下列哪一型除外
  A、火焰细胞型
  B、原浆细胞型
  C、幼浆细胞型
  D、浆细胞型
  E、网状细胞型
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（860-863题共用题干）
    男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心律120次/分，肝脾未及，红细胞2.0*1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞3.0*109/L，血小板35*109/L，网织红细胞0.4%，MCV 95fl。
860、下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
  A、Ham试验
  B、叶酸、维生素B12测定
  C、心脏B超
  D、肝、脾B超
  E、骨髓检查
861、如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现
  A、骨髓增生明显活跃
  B、粒系、红系、巨系三系增生减低
  C、可见明显的病态造血
  D、可见分叶粒细胞核分叶过多的情况
  E、粒系以早期阶段为主
862、根据上述发现最有可能的诊断是
  A、贫血性心脏病
  B、脾功能亢进
  C、巨幼细胞性贫血
  D、慢性再生障碍性贫血
  E、PNH
863、本病最有可能的病因是
  A、苯中毒
  B、叶酸和维生素B12的缺乏
  C、电离辐射
  D、病毒性肝炎
  E、药物
（864-866题共用题干）
    女，12岁，发现颈部淋巴结肿大，伴头晕、乏力、食欲欠佳2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，白细胞18*109/L，原始细胞57%，血小板65*109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占84%，胞质中未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞
864、本病最可能的诊断是下列哪一种疾病
  A、急性淋巴细胞白血病
  B、急性粒细胞白血病
  C、急性早幼粒细胞白血病
  D、急性单核细胞白血病
  E、急性粒-单核细胞白血病
865、如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断
  A、POX阴性
  B、PAS阳性
  C、NAS-DCE阴性
  D、NAP积分175分
  E、SBB阳性
866、对本病诊断后的分型，目前主张
  A、FAB法
  B、骨髓形态学检查法
  C、免疫分型法
  D、MICM法
  E、染色体核型检查
（867-869题共用题干）
    女，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天；体检：浅表淋巴结合肝、脾肿大，胸骨压痛（+），右下肢皮肤可见3cm*3cm肿块而且质硬；检验结果：血红蛋白86g/L，白细胞25*109/L，血小板20*109/L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占80%，部分原始细胞胞质中可见Auer小体
867、可将该病例初步诊断为
  A、急性粒细胞白血病
  B、急性早幼粒细胞白血病
  C、急性单核细胞白血病
  D、急性红白血病
  E、急性淋巴细胞白血病
868、该型白血病细胞形态学特征是
  A、细胞体积较小，形态变化不大
  B、核偏位，呈马蹄形、S形、肾形等
  C、胞质量较少
  D、染色质较致密
  E、胞质易见粗而短的Auer小体
869、进一步做细胞化学染色，出现下列哪种结果最有诊断价值
  A、原始细胞POX染色强阳性
  B、PAS染色阳性，胞质内有红色粗颗粒或块状物质
  C、α-NAE染色阳性
  D、AS-D NCE阳性
  E、α-NBE染色阳性且能被NaF抑制
（870-871题共用题干）
    男，29岁，发烧半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约2cm*2cm），肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨轻度压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大；检验结果：血红蛋白105g/L，白细胞5.6*109/L，白细胞分类：中性粒细胞56%、淋巴细胞36%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板193*109/L
870、首先考虑下列哪种疾病
  A、恶性淋巴瘤
  B、急性白血病
  C、多发性骨髓瘤
  D、骨髓增生异常综合征
  E、传染性单核细胞增多症
871、首先应该做哪项检查
  A、骨髓检查
  B、淋巴结活检
  C、淋巴细胞亚群分型
  D、骨髓活检
  E、NAP染色
（872-875题共用题干）
    女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥散淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g/L，白细胞3.8*109/L，分类基本正常，血小板26*109/L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85%，POX强阳性
872、初步考虑最有可能是下列哪种类型的白血病
  A、急性淋巴细胞白血病
  B、急性髓细胞白血病M1型
  C、急性髓细胞白血病M2型
  D、急性髓细胞白血病M3型
  E、急性髓细胞白血病M5型
873、下列哪项与该类型白血病特点不符
  A、异常增生的早幼粒细胞<50%
  B、白血病细胞较大、不规则
  C、胞质布满密集、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒
  D、胞质易见成堆的Auer小体
  E、最主要的出血原因是白血病细胞释放促凝物质引起DIC
874、对病人做止、凝血方面检查结果如下，其中可协助诊断的检查指标是
  A、凝血酶原时间18s（正常对照13s）
  B、血浆纤维蛋白原0.11g/L
  C、血小板进行性下降
  D、FDP35ug/L
  E、以上都是
875、根据该病人的症状、体征和实验室检查结果，下列哪项与本病不符
  A、最后诊断为M3型白血病并发DIC
  B、该型白血病对常用化疗药物敏感
  C、染色体检查有t（15；17）（q22；q12）
  D、特异性分子标志是PML-RARA融合基因
  E、非特异性酯酶染色阳性反应，不被NaF抑制
（876-879题共用题干）
    男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片淤斑，经常鼻出血；查体：贫血面貌，巩膜不黄，浅淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），心肺正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，四肢关节无红肿畸形、活动受限。上、下肢皮肤各有两处3cm*3cm大小的新鲜出血斑，无压痛，无破溃
876、怎样安排检查可快捷确诊
  A、血常规检查
  B、血常规检查+骨髓细胞学检查
  C、X线检查+肝功能检查
  D、淋巴结活检
  E、血小板计数+出、凝血时间测定
877、根据选择的检查，可考虑以下哪种疾病的可能性较大
  A、多发性骨髓瘤
  B、慢性肝炎
  C、淋巴结反应性增生
  D、急性白血病
  E、再生障碍性贫血
878、从该病人临床表现推测，下列哪项不符合其外周血的改变
  A、血红蛋白减少
  B、血小板减少
  C、血片有幼稚细胞出现
  D、分类见中性粒细胞增加
  E、红细胞减少
879、病人的骨髓象检查，不会出现下列哪项结果
  A、骨髓有核细胞增生明显活跃
  B、某一系列的原始或幼稚细胞明显增加（≥30%）
  C、增生的原始或幼稚细胞出现形态学异常
  D、其他系列造血细胞的增生被抑制
  E、转移瘤细胞

紫**枫

851、下列哪项不符合恶性组织细胞病  D
  A、好发于青壮年
  B、起病急，病程短
  C、NAP积分明显下降或为零分
  D、骨髓中找到吞噬细胞性组织细胞对诊断本病有重要意义
  E、非特异性酯酶染色呈阳性
852、下列哪一项不是真性红细胞增多症的血象特征  C
  A、血红蛋白增加（180-240g/L）
  B、红细胞比容增高（0.54-0.80）
  C、网织红细胞百分比增加
  D、出现幼红细胞
  E、出现幼稚粒细胞
853、下列哪种疾病常无脾肿大  C
  A、急性白血病
  B、恶性淋巴瘤
  C、巨幼细胞性贫血
  D、戈谢病
  E、CML
854、除哪种疾病外，其他疾病均可引起发热  D
  A、恶性淋巴瘤
  B、传染性单核细胞增多症
  C、类白血病反应
  D、巨幼细胞贫血
  E、急性血管内溶血
855、除哪种疾病外，其他疾病均可引起贫血  B
  A、特发性血小板减少性紫癜
  B、传染性单核细胞增多症
  C、尼曼-匹克病
  D、恶性淋巴瘤
  E、脾功能亢进
856、女，73岁，不明原因发热近一个月，出现皮疹一周；体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，脾肋下2cm；检验：血红蛋白85g/L，白细胞2.1*109/L，血小板89*109/L，骨髓检查分类不明细胞约占8%。首先考虑下列哪种疾病  B
  A、急性白血病
  B、恶性淋巴瘤
  C、多发性骨髓瘤
  D、骨髓增生异常综合征
  E、恶性组织细胞病
857、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常  A
  A、血钙下降
  B、血磷正常或增加
  C、血肌酐增加
  D、血尿素氮增加
  E、酚红排泄试验异常
858、下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点  C
  A、骨骼疼痛
  B、常伴有肾功能不全
  C、外周血中骨髓瘤细胞常明显增多
  D、X线检查常有异常
  E、红细胞呈缗钱状排列
859、多发性骨髓瘤根据形态分为四型，下列哪一型除外  A
  A、火焰细胞型
  B、原浆细胞型
  C、幼浆细胞型
  D、浆细胞型
  E、网状细胞型
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（860-863题共用题干）
    男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心律120次/分，肝脾未及，红细胞2.0*1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞3.0*109/L，血小板35*109/L，网织红细胞0.4%，MCV 95fl。
860、下列哪项辅助检查对诊断最有帮助  E
  A、Ham试验
  B、叶酸、维生素B12测定
  C、心脏B超
  D、肝、脾B超
  E、骨髓检查
861、如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现  B
  A、骨髓增生明显活跃
  B、粒系、红系、巨系三系增生减低
  C、可见明显的病态造血
  D、可见分叶粒细胞核分叶过多的情况
  E、粒系以早期阶段为主
862、根据上述发现最有可能的诊断是  D
  A、贫血性心脏病
  B、脾功能亢进
  C、巨幼细胞性贫血
  D、慢性再生障碍性贫血
  E、PNH
863、本病最有可能的病因是  A
  A、苯中毒
  B、叶酸和维生素B12的缺乏
  C、电离辐射
  D、病毒性肝炎
  E、药物
（864-866题共用题干）
    女，12岁，发现颈部淋巴结肿大，伴头晕、乏力、食欲欠佳2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，白细胞18*109/L，原始细胞57%，血小板65*109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占84%，胞质中未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞
864、本病最可能的诊断是下列哪一种疾病  A
  A、急性淋巴细胞白血病
  B、急性粒细胞白血病
  C、急性早幼粒细胞白血病
  D、急性单核细胞白血病
  E、急性粒-单核细胞白血病
865、如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断  E
  A、POX阴性
  B、PAS阳性
  C、NAS-DCE阴性
  D、NAP积分175分
  E、SBB阳性
866、对本病诊断后的分型，目前主张  D
  A、FAB法
  B、骨髓形态学检查法
  C、免疫分型法
  D、MICM法
  E、染色体核型检查
（867-869题共用题干）
    女，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天；体检：浅表淋巴结合肝、脾肿大，胸骨压痛（+），右下肢皮肤可见3cm*3cm肿块而且质硬；检验结果：血红蛋白86g/L，白细胞25*109/L，血小板20*109/L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占80%，部分原始细胞胞质中可见Auer小体
867、可将该病例初步诊断为  C
  A、急性粒细胞白血病
  B、急性早幼粒细胞白血病
  C、急性单核细胞白血病
  D、急性红白血病
  E、急性淋巴细胞白血病
868、该型白血病细胞形态学特征是  B
  A、细胞体积较小，形态变化不大
  B、核偏位，呈马蹄形、S形、肾形等
  C、胞质量较少
  D、染色质较致密
  E、胞质易见粗而短的Auer小体
869、进一步做细胞化学染色，出现下列哪种结果最有诊断价值  E
  A、原始细胞POX染色强阳性
  B、PAS染色阳性，胞质内有红色粗颗粒或块状物质
  C、α-NAE染色阳性
  D、AS-D NCE阳性
  E、α-NBE染色阳性且能被NaF抑制
（870-871题共用题干）
    男，29岁，发烧半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约2cm*2cm），肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨轻度压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大；检验结果：血红蛋白105g/L，白细胞5.6*109/L，白细胞分类：中性粒细胞56%、淋巴细胞36%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板193*109/L
870、首先考虑下列哪种疾病  A
  A、恶性淋巴瘤
  B、急性白血病
  C、多发性骨髓瘤
  D、骨髓增生异常综合征
  E、传染性单核细胞增多症
871、首先应该做哪项检查  B
  A、骨髓检查
  B、淋巴结活检
  C、淋巴细胞亚群分型
  D、骨髓活检
  E、NAP染色
（872-875题共用题干）
    女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥散淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g/L，白细胞3.8*109/L，分类基本正常，血小板26*109/L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85%，POX强阳性
872、初步考虑最有可能是下列哪种类型的白血病  D
  A、急性淋巴细胞白血病
  B、急性髓细胞白血病M1型
  C、急性髓细胞白血病M2型
  D、急性髓细胞白血病M3型
  E、急性髓细胞白血病M5型
873、下列哪项与该类型白血病特点不符  A
  A、异常增生的早幼粒细胞<50%
  B、白血病细胞较大、不规则
  C、胞质布满密集、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒
  D、胞质易见成堆的Auer小体
  E、最主要的出血原因是白血病细胞释放促凝物质引起DIC
874、对病人做止、凝血方面检查结果如下，其中可协助诊断的检查指标是  E
  A、凝血酶原时间18s（正常对照13s）
  B、血浆纤维蛋白原0.11g/L
  C、血小板进行性下降
  D、FDP35ug/L
  E、以上都是
875、根据该病人的症状、体征和实验室检查结果，下列哪项与本病不符  B
  A、最后诊断为M3型白血病并发DIC
  B、该型白血病对常用化疗药物敏感
  C、染色体检查有t（15；17）（q22；q12）
  D、特异性分子标志是PML-RARA融合基因
  E、非特异性酯酶染色阳性反应，不被NaF抑制
（876-879题共用题干）
    男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片淤斑，经常鼻出血；查体：贫血面貌，巩膜不黄，浅淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），心肺正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，四肢关节无红肿畸形、活动受限。上、下肢皮肤各有两处3cm*3cm大小的新鲜出血斑，无压痛，无破溃
876、怎样安排检查可快捷确诊  B
  A、血常规检查
  B、血常规检查+骨髓细胞学检查
  C、X线检查+肝功能检查
  D、淋巴结活检
  E、血小板计数+出、凝血时间测定
877、根据选择的检查，可考虑以下哪种疾病的可能性较大  D
  A、多发性骨髓瘤
  B、慢性肝炎
  C、淋巴结反应性增生
  D、急性白血病
  E、再生障碍性贫血
878、从该病人临床表现推测，下列哪项不符合其外周血的改变  D
  A、血红蛋白减少
  B、血小板减少
  C、血片有幼稚细胞出现
  D、分类见中性粒细胞增加
  E、红细胞减少
879、病人的骨髓象检查，不会出现下列哪项结果  E
  A、骨髓有核细胞增生明显活跃
  B、某一系列的原始或幼稚细胞明显增加（≥30%）
  C、增生的原始或幼稚细胞出现形态学异常
  D、其他系列造血细胞的增生被抑制
  E、转移瘤细胞

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