不明原因死亡

z****3 · 发表于 2010-2-6 14:13

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前不久接到一120电话，说病人晕倒，5分钟左右到其家中，查瞳孔散大固定，对光反应消失，呼吸心跳停止，遂予心肺复苏，肾上腺素、去甲肾上腺素、利多卡因静脉注射，5分钟后重复，经抢救40分钟后无效、死亡。

后来家属未去做尸检，经询问，患者男，35岁，有高血压病史，两天前感冒，头晕，自觉累，全身无力，在乡村医生拿阿莫西林、利巴韦林、VC银翘片，扑炎痛口服无明显好转，晨起后家里装修房子，帮忙做杂活，突感头晕，眼一黑便倒地，即打120 我赶到时如上述情况…………

各位同仁觉得死亡原因是什么？？？讨论讨论…………

真**人 · 发表于 2010-2-6 14:23

**可能啊

沙* · 发表于 2010-2-6 14:30

病史太简单，考虑心肌炎，脑血管破裂速发脑疝。

k****n · 发表于 2010-2-6 15:31

考虑脑血管病多点
可能是脑出血

g****a · 发表于 2010-2-6 15:39

问下楼主：去甲肾你怎么用的？
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z****0 · 发表于 2010-2-6 17:51

心梗可能

c****0 · 发表于 2010-2-6 17:54

流感

z****3 · 发表于 2010-2-8 13:45

肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、利多卡因20mg静脉注射

哥哥在成都市紧急医疗救援中心工作吗？可以告诉我你们抢救病人时的方案及用药吗？谢谢先！！

z****3 · 发表于 2010-2-8 13:46

问下楼主：去甲肾你怎么用的？
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galenlala 发表于 2010-2-6 15:39

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肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、利多卡因20mg静脉注射

哥哥在成都市紧急医疗救援中心工作吗？可以告诉我你们抢救病人时的方案及用药吗？谢谢先！！

明***法 · 发表于 2010-2-8 15:36

前后只有5分钟，脑血管意外的可能性不大吧？

患者中年男性，既往高血压，未叙述其他病史。小弟以为，高度怀疑心源性猝死。

h****8 · 发表于 2010-2-8 15:54

心源性猝死！脑血管意外死亡一般不会这么快的。

g****a · 发表于 2010-2-8 16:31

室速可能发生成室颤。觉大多数的病人心电出现等位线前都是室颤波，我自己的用法：肾上腺素同阿托品一组，可拉明，洛贝林一组，多巴安升血压，如果病窦或三度就上异丙肾，还有就是要注意通气，有心跳没呼吸的病人如果不保正通气，很快心跳就会停…大原则都是一样的，还有就是个人习惯了，象你当时的情况我基本不用去甲肾。所以问你是为啥用去甲肾…利多卡因静推主要用于室速，如果有可达龙最好，室颤时用药效果绝对不如除颤好，像心室停搏如果病人心电都是等电线了一般也不除颤。效果不好，我国的120抢救成功率是很低的，关键是最初的几分钟时间太浪费了
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b****t · 发表于 2010-2-8 20:50

除颤只有在粗颤的时候才可以，如果是细颤应该使用肾上腺素等转为粗颤才可以除颤。我有一次一个18岁的大学生突然心跳呼吸停止，到现场的时候是直线，立即给予心肺复苏和气管插管，给予一毫克肾上腺素弹丸式静推，看到了心跳的恢复，但是心律很不规则，再次给予肾上腺素和利多卡因稳定住了心律，转为了粗颤，马上给予除颤一次，紧接着继续用药。最后该学生血压、心律恢复挺好，怎奈大脑缺氧时间过久，过了三天仍然没有自主呼吸，家长放弃治疗捏着皮球回家了，最后回访死亡。

g****a · 发表于 2010-2-8 22:30

12楼！好样的！现在我们很多120急救医生都是在当“搬运工”，加上环境原因，现场做的越多那出错的就可能越多，所以大家都徒简单了，像你这样现场还插管的可能只有很少数不顾“**”的会做…我们的院前急救真的还有很长的路要走啊，但愿我们不会是这个过程中的牺牲品。就象二次死亡那样。顺便问下你是那的，以后多交流。
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z****2 · 发表于 2010-2-9 15:49

同意楼上意见

z****3 · 发表于 2010-2-9 15:53

回复 14# galenlala

说得太好了！哪里的啊？加QQ好啊？以后多交流！！！！

z****3 · 发表于 2010-2-9 15:54

12楼！好样的！现在我们很多120急救医生都是在当“搬运工”，加上环境原因，现场做的越多那出错的就可能越多 ...
galenlala 发表于 2010-2-8 22:30

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说得太好了！哪里的啊？加QQ好啊？以后多交流！！！！

H****3 · 发表于 2010-2-9 16:31

心梗可能

g****a · 发表于 2010-2-9 18:04

我的QQ9292331
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b****t · 发表于 2010-2-9 20:32

本帖最后由 bobynet 于 2010-2-9 20:43 编辑

回复 14# galenlala

其实我在120支援的半年时间里面，只有两次真正的心肺复苏和气管插管经历。绝大多数现场死亡的都是老头子老太太，很多都是报“昏迷”，到现场一看都死了好久了，然后拉两条心电图直线。再跟家属说：老人已经没了，抢救也没啥意义了，还增加痛苦。家属都能配合，然后在知情同意书上签字，我们就回来了。但是有两次是年轻人，第一个是一个37岁的年轻人，在家打着电话突然就倒在地上没了呼吸和心跳，到现场也是心电监护直线，首先心外按压，接着推药，插管，但是自主心律维持不住，除颤也还是不行，到了抢救室用了呼吸机，没多久还是去世了。感觉其实有用的就是肾上腺素和利多卡因，其他我也没怎么用过，偶尔会用一下呼吸**。

心肺复苏最重要的是强调有效和不间断，但是实际操作过程中，根本做不到，车上有司机、医生和护士，但是司机是不管的，能帮你搬运仪器就很不错了，所以不间断心肺复苏根本做不到，这也造成了院前抢救的成功率很低。我离开120的时候，我们这里的其中一辆高级心肺复苏车才刚刚配上了简易呼吸机……

b****t · 发表于 2010-2-9 20:39

本帖最后由 bobynet 于 2010-2-9 20:41 编辑

现场气管插管不会被病人投诉的吧？要是消极抢救才会被投诉吧？尤其是50岁以下的年轻人，不积极作为，太容易被投诉了。而且我都是严格按照指南做的，除了肾上腺素和利多卡因，其他基本不用。

无*子 · 发表于 2010-2-10 17:00

下定决心明年换岗换医院。

5****5 · 发表于 2010-2-10 17:29

是心源性猝死可能性大吧，像是心肌炎导致的。

c****8 · 发表于 2010-2-10 17:41

学习了

l****n · 发表于 2010-2-14 00:34

本人认为可能是脑出血而死亡 `

l****g · 发表于 2010-2-15 06:24

猝死

j****8 · 发表于 2010-2-19 22:25

是心源性猝死可能性大吧，像是心肌炎导致的。
我就见过一个18岁的小伙子，感冒3天后突然就不行了，查心肌酶和肌钙蛋白都很明显心肌损伤

l****n · 发表于 2010-2-19 23:13

上感，病毒性心肌炎，然后心源性猝死。

d****1 · 发表于 2010-2-20 19:09

心源性猝死的可能性。心肌炎？

s****1 · 发表于 2010-2-21 09:44

学习

不明原因死亡

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