为什么病人拍片后，医生通常说没有病？我们怎么解释留住病人。

刘*

在康复科，病人经常询问我 ，在 医院拍了 片子医生都说没有 病，但是我 却感觉不舒服，头痛，头晕，或者手臂麻木呢？或者腰痛腿痛呢？我 一般都会和 病人先交流，因为在 别的医生说没有病的 情况下，你突然说有病，病人 往往一时不能接受，我 通常都是 这样和 病人交流：1.首先不能排斥西医，应该告诉病人西医主要从骨质，有无外伤等特点去考虑，因为颈腰病患者骨质90%以上属于正常，一般无外伤史，因此西医都诊断正常，（不要排斥任何医生，病人会对你马上产生好感，就会有愿意和你交流的 想法）2.接着就告诉病人我们是 这样去理解这个片子的，A，骨，即椎体骨质增生（告诉他们什么 样的 增生可以产生症状）B,弓，即颈椎，腰椎的 生理弧度（怎样会产生症状）C，间，即观察椎体间隙的 变化，可以让他和 正常的 做比较，他们更容易信服。D,旋，即颈腰椎旋转（双边，双突征）还是要他们和 正常的 做比较。E，韧带，即有 没有 韧带钙化。F,有没有滑脱，这点很 容易。G，椎间孔，即大小有没有 改变，也是比较很简单的。等等~~~~~~~~~~~！只要大家把这几点给病人解释清楚，一般情况下病人都不会跑，都会很情愿的 在你这治疗，在心理佩服你，因为病人本身就有病，看到医生分析这么仔细， 提防心理就没有 了 ，所以治疗起来也就容易了 很 多。

武*郎

有这个时间和耐心真好，还给病人上课。
我们康复科，目前情况是患者不相信放射科的任何报告，都会借片出来找我们看，包括同事去拍的片子。
我们一般是在病人没说症状时，通过片子推测症状（以前写过，这就是一个原因），而且大多准确，所以病人很信服。

[ 本帖最后由 武二郎 于 2008-9-5 20:43 编辑 ]

y****0

应该好好向你学习,我一般是,直接反问病人?没病?怎么会痛?怎么会有有不舒服的感觉?

刘*

原帖由 武二郎 于 2008-9-5 20:42 发表

                               
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有这个时间和耐心真好，还给病人上课。
我们康复科，目前情况是患者不相信放射科的任何报告，都会借片出来找我们看，包括同事去拍的片子。
我们一般是在病人没说症状时，通过片子推测症状（以前写过，这就是一个原 ...

有时候给他们解释也是一个 心理战术，呵呵，因为我们这的 病人很 “狡猾”因为是私人医院，不说服他们，他们可是不看 的 ，在公家医院，医生才 没有这个功夫给他们 解释呢

无*

做好品牌需要长时间的精心爱心耐心.

神***力

高，很好的作业术，技术 是一方面，最主要的是如何留住病人。

魔*杰

这个问题确是困扰我们推拿医师的一个问题，如何处理他，要说简单也简单，复杂也复杂，首先取决于病人对你的信任程度，信任你不解释也成，不信任你就复杂了，刘永的法子我也用过，是有些麻烦，但有时必须用，比如给领导会诊等等，武兄的法子简单实用，但也有出错的时候，我曾接过一个很典型的病人60多岁，拍的颈椎片子一塌糊涂，反躬，旋转，侧摆，锥体变形，骨质增生等等，但是病人平常无有明显不适，这次是因为手麻而来的，我很是奇怪，细问一下，原来病人常年坚持锻炼，故而没有明显症状。还有就是在大医院里，这个问题不成问题，我接过一个郊区县来得中学老师，就是一个简单的颈椎小关节紊乱，手法一整，症状立即缓解了，她感动得啊，无法言表，说看病看了两年了，都说她没病，属于抑郁症，同事都觉得她思想有问题，后来这个病人不光叫来了她的亲戚，还在假期组织了一群同事来，我开玩笑说组团来看病啊！不过给我的压力也挺大，她们来一次要两个小时的车程，都是希望一次就好，我又不是神仙，所以私下跟她讲，不要给我揽病人，确实好的关系再揽。我们医院有的同事甚至说有骨病了，直接找我，不用看骨科，看骨科不是吓得要命，就是看不出病来。但是如果是个体医生，就比较费劲了，当然如果你的即时效果很好，也不怕病人跑了。不相信的不治，我现在的座右铭:lol:

五*

支持,同意楼主的方法.

x****8

你好：
我也是一名针灸推拿医生。想和您交个朋友，主要是在以后遇到问题及时向您请教教。您介意告诉我你的联系方式吗？我的qq是1021503589或者994568390.谢谢您。最好能告知移动电话。

正**道

條條大路通羅馬，關健在于決策者的境界而乙！

刘*

原帖由 xudan69718 于 2008-9-7 12:56 发表

                               
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你好：
我也是一名针灸推拿医生。想和您交个朋友，主要是在以后遇到问题及时向您请教教。您介意告诉我你的联系方式吗？我的qq是1021503589或者994568390.谢谢您。最好能告知移动电话。

QQ540905046

t****2

As a matter of fact,在我们医院放射科不给骨科出报告单！从矫正来看片，大有不同，我们要看其排列、曲度、滑脱、疏松、侧凸等，最重要的是找出半脱位或说错峰等，象骨盆、环枢椎、枕骨就更复杂了！可以理解为我们更重视的是功能状态！放射科可以帮助你除外骨病等！所以不能以放射科的报告来指导治疗，跟患者交待的也是报告只是参考，每问题是从没大病的角度！更何况，我们治疗的基本是软伤、疼痛那！

玉**心

我直接给病人说，印度阿三非常非常的stupide。相信他们早晚有天死在他们手上，不过说实话，就目前我遇到的患者交待的情况来看，阿三最顶级的***professor，不过相当于一个国内的函授医专毕业临床一年的水平。非常LOW。

按**师

就告诉患者有的拍片有问题却没症状。

株***生

公立医院的都这样。这点在我深有感触。可二郎你换个环境就明白了，现在的患者都是大爷。只能很巧妙的又有原则的去接触。你稍微过了一点，就会被投诉，后果自然就不用说了。

y****e

在康复科，病人经常询问我 ，在 医院拍了 片子医生都说没有 病，但是我 却感觉不舒服，头痛，头晕，或者手臂麻木呢？或者腰痛腿痛呢？我 一般都会和 病人先交流，因为在 别的医生说没有病的 情况下，你突然说有病，病 ...
我也是做针灸康复整脊的医生,我对病人解释和你一样，我一般还会对病人说这是因为观点的不同，我是有从事影象和整脊的研究，而一般医生是没有做的

刘*

谢谢大家的 讨论

晕*

学习。。。。。。。。。。。。。。。。

[ 本帖最后由 晕学 于 2008-9-12 21:31 编辑 ]

辛**子

麻烦刘永老师谈谈X线  CR  DR  CT  64排螺旋CT  XCT  三维重建  MRI  MRA  的临床意义和实用价值。拜托了

丢*鸡

好大好大一堆课题:titter: 想难死人啊x1 (5)a

在这里能有人把X线和CR  DR的关系能说清楚就算不错了 ！！

刘永老师怎么看。。。。。。。

酉*

值得讨论

大**拿

我也是自己开推拿所

他们大医院有的时候拍片子

跟患者说千万别做推拿

真是奇怪！

武*郎

证明了推拿行业的良莠不齐（针刀界也是如此）。这就是大医院的医生跟患者说千万别做推拿的原因。包括本人也常会和患者说不要在其他医生那里扳脖子，但是**推拿一下是可以的。

大**拿

原帖由 武二郎 于 2008-9-15 07:42 发表

                               
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包括本人也常会和患者说不要在其他医生那里扳脖子，但是**推拿一下是可以的。

我也和患者这么说，不是每个本地人都像我这样的高手的 呵呵

我说完后，患者笑呵呵的说：你不惜吹吧

我们医院的
放射科主要还是看有没有骨折，如果没有 就说没事了，小关节紊乱根本无视，脊柱侧弯有时候

他会以为你是没站直，忽略掉

[ 本帖最后由 大连推拿 于 2008-9-15 18:05 编辑 ]

h****s

:) 其实很好解释
1、拍片需要看什么？拍片能够看什么？
2、各个行业有各个行业的标准，放射科他们看片的重点在于什么？你看片的重点是什么？——了解这个你就明白为何他们会说没有问题。
把这些个问题搞清楚，你就会清楚明了的告诉患者关键所在。:victory:

z****9

推拿，骨科，影像，是不分家的。好的临床医生他的影像诊断不比影像科的医生差（运动系统）。专业角度不同。

6****5

谢谢了'

s****n

回复 7# 魔掌杰


   你的联系方式是什么可以,留电话号么

q****9

唉，我也遇到过，痛的很厉害的时候去检查医生说没事，回家好好休息休息就好了，。到现在呢，虽然不痛不痒，但就是下蹲弯腰困难。