复方甘草酸苷注射液治疗激素依赖性皮炎108例

天**人

复方甘草酸苷注射液治疗激素依赖性皮炎108例

                   【摘要】  目的  探讨治疗激素依赖性皮炎的有效方法。方法  用复方甘草酸苷针静脉注射，并与常规治疗进行比较。结果  复方甘草酸苷注射液治疗组总有效率明显优于常规治疗组（P＜0.01）。结论  在治疗激素依赖性皮炎中用复方甘草酸苷针输水可以提高疗效、缩短病程。

　　【关键词】  激素依赖性皮炎；面部；复方甘草酸苷注射液 　　激素依赖性皮炎又称颜面再发性皮炎，常因外用皮质类固醇激素软膏不当而发病。对该病目前尚无理想的治疗方法，对症处理在短期内往往不能缓解患者停用激素后的疾苦。近年来，我们根据其临床表现及自觉症状，运用复方甘草酸苷注射液静脉注射进行治疗，收到了较好的疗效，现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　1.1.1  病例选择标准  (1)有面部长期外用糖皮质激素药物病史;(2)有激素依赖性;(3)面部皮损为弥漫性红斑、红丘疹、毛细血管扩张、干燥有糠状鳞屑、色素加深;(4)伴瘙痒、灼热或紧绷感。
　　1.1.2  病例分组  共入选168例,随机分为两组。治疗组108例,男32例,女76例;年龄14～62岁,平均34. 93岁;病程4个月～4年,平均0. 67年;长期外用一种糖皮质激素者23例,外用多种者85例。对照组60 例,男18 例,女42 例;年龄16 ～58岁,平均36. 68岁;病程3个月～3年,平均0. 59年;外用一种糖皮质激素者14例,外用多种者46例。两组性别、年龄和病程差异均无显著性。
1.2  治疗方法  治疗组：复方甘草酸苷针40～60ml，每日1次静滴；对照组：盐酸西替利嗪10mg，口服，每日1次；两组均外用丁苯羟酸软膏。2周为一疗程, 2个疗程后随访1个月，判定疗效。在治疗期间均停用皮质激素类药物以及其他中西药物，忌烟酒、海鲜、辛辣及**性食品，少食牛羊肉，多食蔬菜及清淡食物，保持心情舒畅。
1.3 疗效判断标准  痊愈：皮损全部消退，自觉症状消失，停药后2个月内无复发；显效：皮损消退75％以上，自觉症状消失；有效：皮损消退50％以上，自觉症状明显减轻；无效：皮损消退不 足50％，自觉症状改善不明显。
2  结果
　　2.1  　　2.2  治疗结果  两组疗效比较见表1。
        表1  激素依赖性皮炎疗效比较  
组别      例数    治愈      显效       好转          无效       有效率(% )
       
治疗组   108   83 (76.85)   7 (6.48)    12 (11.11)    6(5.56)    83.33
对照组    60   27 (45.00)  10(16.67)    14 (23.33)    9(15.00)   61.67       
       

两组有效率比较差异有显著性(χ2 = 9. 81,P < 0. 01) 。治疗开始1周内治疗组8例(7. 41% ) 、对照组13例(21. 67% )出现原皮疹不同程度加重,考虑系停用糖皮质激素反跳所致,通过耐心向患者解释均顺利完成治疗。
3  讨论
        面部激素依赖性皮炎在临床上很常见，是近年来新发现的一种人为的继发性皮肤炎症性疾患，属于一种医源性疾病。是外用激素制剂欠规范，不能根据病情正确选择功效适当的激素，或应用激素时间过长或应用部位不当；有些美容院或医院自制的激素类制剂无成分说明或未标注其可能出现的不良反应，客观上造成了患者在不知情的情况下误用激素。有一部分人原无基础性皮肤病，误用含激素的制剂进行美容、增白、嫩肤。有的患者甚至将其当作化妆品使用多年。其发病机制不十分清楚，或许是类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物（NO）堆积，停药后使毛细血管扩张，或可能由于长期或大量应用类固醇激素引起的副作用，治疗棘手。
        复方甘草酸苷注射液是以中药甘草的有效成分甘草酸苷（甘草甜素）为主要成分的复方制剂，甘草甜素是一种具有多种生物活性的三萜皂甙，其甙元部分与促肾上腺皮质激素（ACTH）结构相似，具有激素样作用而没有激素样副作用，它对补体及超氧阴离子具有抑制作用，也能抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离，从而具有消炎、抗过敏的作用，而且甘草酸苷具有① T细胞活化作用，② r 干扰素诱发作用③自然杀伤细胞活化作用，④胸腺外T淋巴细胞分化增强作用。因此，我们应用它治疗面部激素依赖性皮炎效果满意，治愈率高，见效快。我们发现治疗组患者多在治疗2～3周时基本治愈，对照组见效慢，多在3～4周，有效率低，可见面部激素依赖性皮炎单纯应用抗组胺药口服和外用脱敏软膏收效甚微，复方甘草酸苷注射液是一种面部激素依赖性皮炎十分有效的药物，值得临床广泛应用。

天**人

激素依赖性皮炎采用中西医结合的办法治疗可以快速，彻底的去处疾病