【原创】八味燮枢煎治疗慢性肝胆病应用心得

张****0

八味燮枢煎治疗慢性肝胆病应用心得
八味燮枢煎是笔者根据焦老验方燮枢汤结合己见，减药而成。焦老根据清·沈金鳌云：“肝和则生气发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢则能为诸脏之残贼”的意思。认为肝藏血，主谋虑，胆主决断，二者相表里，一身上下，其气无所不乘。其性条达而不可郁，其气偏于急而易怒，其病多为气郁而逆，气逆则三焦受病，又必侵乎及脾，伤及气血。故创建验方燮枢汤，临床疗效显著。而笔者临床应用时，结合己见减去几味药，疗效更著。组成柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、白蒺藜12克、川楝子12克、红花10克、皂刺6克、泽泻20克。方中柴胡升清阳，黄芩降浊阴，调转肝燮理阴阳升降之枢机，而用为君药。半夏和中运脾以健中焦、而降肝气，（《金匮》云：“见肝之病，当先实脾”之意）白蒺藜宣畅肺气以通上焦、而疏肝郁，二药辛温入肝，又寓有《内经》“肝欲散、急食辛以散之”之意。川楝子清肝热、行肝气，红花调肝经、养肝血，二药合用调肝之气血，以求推陈致新，新血生则气化旺，气化旺盛则康复之力增强。而用此四药为臣药。皂刺开结行滞，化痰破积，是为佐药。以泽泻降肝肾浊以泻下焦，而助阴阳升降之机，用为使药。
心得于北京中医药大学东直门医院特需门诊（张雷记于2005年5月）