我的乡医日志，回忆录与用药体会

0**0 · 发表于 2006-12-11 22:54

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看到大家写的日志，我也有种写作冲动，于是便有了今天文章，记得１０年前自己刚开诊所时，一个听诊器，一台血压计，２支体温表，１０多付玻璃注射器和一个药柜还有从医药公司赊来的２０００多元药品，在{MOD}上租一间店面开张了．　　　　　　　　　　　第一个病人是家长带来的，女孩子，８岁，其爸主诉，上山后全起风团，瘙痒，检查；T 38.6 R 20 P 89 血压没测，心肺（—）诊断；皮肤过敏．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　R;维丁钙１．５ml+扑尔敏６mg im st , 强的松　１片　２次／日说到皮肤过敏，想起前几天来诊的一病人，男，年龄６０，主诉在家喝酒后，右手前臂瘙痒，红肿，有多年反复发作史，检查四大生命体征正常，余(-),诊断酒精过敏引起皮肤病．　　　　　　　　　　R ；５％GS 100 ml +康体多功能２０ml 5%GS 250ml +10%葡萄糖酸钙２０ml+vitc 2.0 +dxm 10mg ivgtt . 用药３天，不痒，但还有红肿，后改为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　R　５％GS 250ML+头胞哌酮４．０　　５％GS 100ml+10%GS酸钙１０ml+vitc 2.0+dxm 5mg 治愈．带药回家；１　皮肤病血毒丸　２西替利嗪　照医嘱．

0**0 · 发表于 2006-12-11 23:04

如果大家认为好的话,多些鼓励,我会继续努力哟.

纳* · 发表于 2006-12-12 09:02

祝贺楼主新帖开张！
提醒楼主：
一、第一个8岁的女孩，体温是38.6度，怎么解释？
二、第二个病人也是过敏，楼主用葡萄糖酸钙和地米混合静脉滴注，但这二种是有配伍禁忌的。
三、喝酒过敏的病人，为什么要用抗生素？而且用头胞哌酮，虽然间隔三天，但还是要防止出现双硫仑样反应。

0**0 · 发表于 2006-12-12 14:22

第一个病,体温T38.6笔误，发表之前没预览，第二个病多谢楼主指点，我会改正的。我们这好多乡医治过敏都是葡萄糖酸钙＋地米。

0**0 · 发表于 2006-12-12 15:17

男，５３岁／咳嗽，咳痰１周，食欲减退，在家自服甘草片，伤风胶囊，阿莫西林，效果不佳来诊；检查，T 37.5 R 24 P 96 BP 110/65mmhg,肺部；前胸呼吸音粗糙，两肺底有少许湿性啰音，心（－）NS (-),初步诊断；肺部感染，由于患者经济条件差，用药如下，５％GNS 250ML +氨卞５。０　　５％GS 250ml+青霉素钠６４０万(皮)，连用７天，治愈．后来，患者说在我这治费用少，因他以前也患此病，在别地方用了多几倍价．　　　　　　　　　　　　个人体会；１肺部感染有既往史易患，２此病疗程应在７天以上．由于刚学打字，别见笑．

乡****8 · 发表于 2006-12-12 15:19

原帖由 0650 于 2006-12-11 22:54 发表
看到大家写的日志，我也有种写作冲动，于是便有了今天文章，记得１０年前自己刚开诊所时，一个听诊器，一台血压计，２支体温表，１０多付玻璃注射器和一个药柜还有从医药公司赊来的２０００多元药品，在{MOD}上租 ...

哎，你看看　说明书上，ＤＥＸ和钙能同时用吗？？？？？呵呵。．．你仔细看看，

w*h · 发表于 2006-12-12 16:08

５％GNS 250ML +氨卞５。０　　５％GS 250ml+青霉素钠６４０万(皮)，
你是联用吗?支持楼主继续写下去,花儿送你我会经常来看你的日志.

纳* · 发表于 2006-12-12 17:01

５％GNS 250ML +氨卞５。０　　５％GS 250ml+青霉素钠６４０万－－如果从抗生素联用角度出发，氨苄西林和青霉素联用值得商榷，而且阿莫西林已经用了，这个时候再静脉用青霉素好像也不大好，请大家一起商讨一下。

朱*青 · 发表于 2006-12-12 17:10

原帖由 hxf1979 于 2006-12-12 17:01 发表
５％GNS 250ML +氨卞５。０　　５％GS 250ml+青霉素钠６４０万－－如果从抗生素联用角度出发，氨苄西林和青霉素联用值得商榷，而且阿莫西林已经用了，这个时候再静脉用青霉素好像也不大好，请大家一起商讨一下。

是的，我没有用过，希望大家讨论

0**0 · 发表于 2006-12-12 19:53

男,45岁,自诉嗳气,时有吐酸,上腹胀疼,吃东西后可缓和,检查；剑突下压疼（＋＋）舌苔黄腻，大便秘结，心肺（－），初步诊断　；１慢性浅表性胃炎，　２十二指肠溃疡；　R 吗丁林＋瑞贝克+阿莫西林＋雷尼替丁；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　个人体会；如果病人舌苔白腻，大便稀，建义去掉瑞贝克，加上消炎利胆片，会有意想不到效果，大家不防一试，如是胃溃疡，把雷尼换成质子泵抑制剂．

0**0 · 发表于 2006-12-12 20:01

回７号楼主，那两个药是联用

0**0 · 发表于 2006-12-12 21:04

女，１岁，咳嗽，流涕，气喘，检查；T， R，P 正常，心（－）肺，可闻及干湿性啰音，哮呜音，无恶心，呕吐．初步诊断１支气菅炎伴哮喘．　R 5%GS 100ML+头胞噻钠１．０＋病毒唑　１００mg , 5%GS 100 ML+美络西林钠　１．０＋１０％NACL 4ML , 5%GS 50 ML+氨茶硷４０mg ivgtt. 口服，博利康尼．对这个病，大家有什么好的方法，期待中．

0**0 · 发表于 2006-12-12 22:08

斑竹大哥，怎么不给我加分，给我１分吧．

西* · 发表于 2006-12-12 22:51

ABPN与PN没有合用的指征

西* · 发表于 2006-12-12 22:55

楼主为何爱把同一类的药物合用,一岁女孩也犯同一错误!

Y****X · 发表于 2006-12-12 22:56

康体多功能是什么药？

0**0 · 发表于 2006-12-12 23:34

分享一下我治腰椎间盘突出的经验，效果感觉还不错．　　　　　　女，４８岁，腰疼，伴左下肢放射疼，检查，直腿抬高试验（＋＋）在大医院做CT　示L4 _5突出．治疗１首先用手法推拿，患侧，下肢，解除腰腿肌肉痉挛，按拿，肾俞，腰阳关，环跳，委中穴；２腰部按压，３在受损神经根分区用滚，按，点．揉手法．４配合拔罐如有针灸仪更好．用药；风湿宁＋骨肽＋丁公藤＋柳咖　中药处方；制川乌１０g制草乌１０　当归１０　川兄１０　木瓜１０牛夕２０杜仲１２　灵仙１０日金１０丹参２０稀罕草１０防风１０羌活１０麻黄１０大云１０白芷１０元胡１０毛狗１０全虫６蜈蚣２条，本方是我多年临床总结．望对各位爱友有帮助．

杏****6 · 发表于 2006-12-13 00:07

楼主写的不错:handshake
请问这是什么药:川兄日金稀罕草牛夕毛狗大云
是不是:川芎郁金稀签草牛膝狗脊大黄

[ 本帖最后由杏林2006 于 2006-12-13 00:10 编辑 ]

纳* · 发表于 2006-12-13 10:17

原帖由 0650 于 2006-12-12 21:04 发表
女，１岁，咳嗽，流涕，气喘，检查；T， R，P 正常，心（－）肺，可闻及干湿性啰音，哮呜音，无恶心，呕吐．初步诊断１支气菅炎伴哮喘．　R 5%GS 100ML+头胞噻钠１．０＋病毒唑　１００mg , 5%GS 100 ML+美络西 ...

用药是没有错的，但有二个小问题值得商榷：
一、美络西林中为什么要加浓氯化钠呢？而且加100ml中加4ml？一般配3ml就可以了，青霉素类的药在生理盐水中最稳定。
二、1岁的儿童，不知道体重是多少？我个人觉得氨茶碱用30mg就可以了，何况又用了博利康尼。

丹* · 发表于 2006-12-13 10:53

原帖由 0650 于 2006-12-12 23:34 发表
分享一下我治腰椎间盘突出的经验，效果感觉还不错．　　　　　　女，４８岁，腰疼，伴左下肢放射疼，检查，直腿抬高试验（＋＋）在大医院做CT　示L4 _5突出．治疗１首先用手法推拿，患侧，下肢，解除腰腿肌肉痉 ...

先祝贺楼主开张，我的问题是：楼主的中药方是外洗的？还是口服的呢？:handshake

虚****进 · 发表于 2006-12-13 11:30

原帖由 hxf1979 于 2006-12-12 09:02 发表
祝贺楼主新帖开张！
提醒楼主：
一、第一个8岁的女孩，体温是38.6度，怎么解释？
二、第二个病人也是过敏，楼主用葡萄糖酸钙和地米混合静脉滴注，但这二种是有配伍禁忌的。
三、喝酒过敏的病人，为什么要用 ...

　　　关键而深刻的问题，绝对关键:handshake :handshake :handshake

爱****9 · 发表于 2006-12-13 11:47

发表于 2006-12-12 21:04 资料文集短消息
原帖：女，１岁，咳嗽，流涕，气喘，检查；T， R，P 正常，心（－）肺，可闻及干湿性啰音，哮呜音，无恶心，呕吐．初步诊断１支气菅炎伴哮喘．　R 5%GS 100ML+头胞噻钠１．０＋病毒唑　１００mg , 5%GS 100 ML+美络西林钠　１
请问楼主：1.头孢噻肟钠能和病毒唑合用?2.而且楼主对这种一般
感染都用两联抗生素，还是同一类的，我觉得有点滥用哦

风**我 · 发表于 2006-12-13 12:34

原帖由 0650 于 2006-12-12 15:17 发表
男，５３岁／咳嗽，咳痰１周，食欲减退，在家自服甘草片，伤风胶囊，阿莫西林，效果不佳来诊；检查，T 37.5 R 24 P 96 BP 110/65mmhg,肺部；前胸呼吸音粗糙，两肺底有少许湿性啰音，心（－）NS (-),初步诊 ...

青霉素最好用盐水做为溶酶，这样药效会稳定些:handshake
青霉素最好不要同氨苄同用（我以前也经常配的:L ）

0**0 · 发表于 2006-12-13 14:18

[/quote][quote]原帖由丹凡于 2006-12-13 10:53 发表

先祝贺楼主开张，我的问题是：楼主的中药方是外洗的？还是口服的呢？:handshake

口服的

0**0 · 发表于 2006-12-13 14:24

[/quote][quote]原帖由 杏林2006 于 2006-12-13 00:07 发表
楼主写的不错:handshake
请问这是什么药:川兄日金稀罕草牛夕毛狗大云
是不是:川芎郁金稀签草牛膝狗脊大黄

大云就是大云，多谢楼主参与．

0**0 · 发表于 2006-12-13 14:49

[/quote][quote]原帖由 爱立信1979 于 2006-12-13 11:47 发表
发表于 2006-12-12 21:04 资料文集短消息
原帖：女，１岁，咳嗽，流涕，气喘，检查；T， R，P 正常，心（－）肺，可闻及干湿性啰音，哮呜音，无恶心，呕吐．初步诊断１支气菅炎伴哮喘．　R 5%GS 100ML+ ...

谢谢楼主提问，头胞和病毒个人认为是可以合用，我用过很多，没有出现不良反应，这个病考虑是由上感引起，所以用了抗病毒药，关于联用；没办法，在农村行医，用药哪怕一天，如果没有立竿见影效果，患者第二天就不来了，就像在农村发热用激素一样，所以作为乡医，对这种情况是两难的．

0**0 · 发表于 2006-12-13 19:45

2006.9.5.女 35 岁,失眠,多梦2周,伴烦躁,情绪低落就诊,今日在家吃午餐时突然头昏,想吐,大喊大叫,发抖,四肢麻木,全身不适,自我感觉频死样,认真查体;神清,精神紧张,颈软无肿大,血压120/80mmhg,体温正常，（即往血压９０／６０mmhg）肺（－）心律１００，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软，无压痛，NS（－）。　　　　　初步印象；１神经官能症状　２电解质紊乱．打电话问上级老师，处方如下；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（１）非那根２５mg im (2)5%gs250ml参麦５０ml 10%kcl 5ml (3)5%gs500ml vitc2.0 vitb6 0.2 10%kcl 10ml, (4)乙酰谷酰１００ml ivgtt .完后，精神好转，不紧张，血压９０／６０，头晕，带药回家，建议转诊．

0**0 · 发表于 2006-12-13 19:52

２００６．９．８患者转诊市人民医院神经内科，具体不祥，只知用药，多虑平．

蛋**生 · 发表于 2006-12-13 20:02

楼主写的不错
大云------肉丛蓉

0**0 · 发表于 2006-12-13 20:05

２００６．９．５患者再次转诊另一医院精神内科，欢迎各位爱友讨论，你的参与，是我最大动力．谢谢．

[全科医生日志] 我的乡医日志，回忆录与用药体会

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