【原创】三级医师有关制度

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三级医师负责制
1、在临床科室的医疗活动中，必须履行三级医师负责制，逐级负责，逐级请示，即二线医师对一线医师的诊疗工作负责，三线医师对二线医师的诊疗工作负责，科主任对全科诊疗工作负责。
2、三级医师负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。
3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。
4、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由下级医生负责；若下级医生向上级医师汇报，上级医师必须到场亲自查看病人并提出处理意见，上级医师未能亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。
三级医师查房制度
1、查房前应做好相关的准备工作，如病历、X光片、CT、各项有关检查报告及体检所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。三线医师查房，每周1~2次；二线医师每日1次；一线医师对所管患者至少每日上、下午各1次。
2、一线医师查房：上午查房在晨会结束后立即进行，必须认真了解所管病人病情，并结合检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，开出当天医嘱并检查执行情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见，并进行医患沟通等交流；及时完成常规的病历书写及病程记录，对自己开出的医嘱，在病程记录中说明其依据，对病人所做的各种检查，正常的要记入病历中，异常的还要有分析及对策。下午查房巡视所有病人，重点查危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者。对危重患者或有特殊病情变化的患者，应随时观察，并及时处理，必要时可请上级医师临时检查病人，开出临时医嘱，并及时完成相应的记录。
3、二线医师查房：对所管的病人进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明，治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反应，细听病员的陈述，对所查病人清晰明了的提出目前诊断、治疗的意见，介绍目前国内对此病有哪些新技术、新疗法，病人是否可以采用，对病人的管理提出自己的意见，认真查阅住院医师提出的问题，了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。
4、三线医师、科主任查房：应有二线医师、一线医师、护士长和有关人员参加，先由一线经治医师简要报告病历，并提出需要解决的问题，二线经治医师补充。主任（副主任）医师应对自己所查病人的诊断、鉴别诊断的依据要有独到的见解，能介绍国内外对此种疾病的进展情况，与本病相关的新学科知识，选择适当的治疗方案并说明理由，介绍对此病的各种检查的目的、意义，回答下级医师提出的问题，并向下级医师提出问题，解决疑难病例，审查对新入院，危重患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗：抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗、护理的意见。

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谢谢，辛苦了楼主