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注册时间2007-1-29
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护理人员职业暴露后处置方案
●现场处理:职业暴露一旦发生,应做好暴露部位紧急处理.完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到,应立即用肥皂和流动清水充分清洗;粘膜暴露用大量流水冲洗;扎伤或割伤,应及时挤出污血,同时流动水下清洗伤口后涂上消毒药水如75%酒精.
●报告.对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告,科室负责人报告医院护理部、院感科和防保科, 护理部、院感科详细了解暴露的发生过程、严重程度等情况后上报医务部,由医务部备案。班外时间由科室负责人上报总值班,由总值班报告护理部、院感科及防保科。
●预防性治疗(Post-Exsposure Prophylaxis,PEP):由专家评估决定是否实行。一旦决定实施PEP,原则上越早越好,最好在1~2小时内开始,尽量不超过24小时。感染危险性高的暴露者,即使时间已达1~2周,也应预防性用药。
●血清学监测:血清学监测统一由防保科开具化验单,血样送检验科。具体监测内容和时间:
⑴暴露当时:血、尿常规,肝肾功能,血糖,HIV抗体,CD4细胞。
⑵不做PEP(不服药):按时间段只查HIV抗体和CD4细胞。
⑶实行PEP(服药):按时间段查血、尿常规,肝肾功能,血糖,HIV抗体,CD4细胞。
⑷检查时间:暴露当时、2周、6周、3个月、6个月、12个月。
●其他事项。防保科每年1月5日、7月5日前将医院前半年的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”报至省疾病预防控制中心、临床医护人员预防性治疗及血清学监测费用由医院负责,其他工作人员参照本方案执行。
● 预防性用药推荐方案
暴露级别 暴露源级别 推荐用药方案
1级
2级
3级
2级或3级 1级(轻度)
2级(重度)
1级(轻度)
2级(重度)
1级或2级
不明 不使用PEP
基本用药
基本用药
强化用药
强化用药
基本或强化用药
● 评估细则
⑴确定暴露级别(分1、2、3级)
⑵确定暴露级别(分轻、重度) |
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