【转贴】前列腺越大病情越重吗

学*子

医生通过**指检，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有医生用另一种方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺为栗子大；第一度肥大为鸽蛋大；第二度肥大为鸡蛋大；第三度肥大为鹅蛋大。

    前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重与否。前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体（下称内腺）其外，为外层腺体（下称外腺）。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。但是，当前列腺增生时情况就不同了。若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。这时，即使**指检仍难发现前列腺肥大。前列腺外腺增生情况就两样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但是并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。显而易见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度与否。

    为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度，医生在临床上将前列腺增生症分成三期：第一期为患者排尿困难，尿频夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿；第二期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎；第三期系指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流图形多在正常的范围内；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间显著延长，尿流图形呈多波型曲线；第三期或者说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大都为低平曲线。

    前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为，第一期的前列腺增生症适于保守疗法，第二期的早期患者也可以试用保守疗法，保守治疗效果不佳，或者病情进展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，应该考虑手术治疗。

    总而言之，前列腺增生患者就医时不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的分度，而应该结合自己排尿不畅症状的严重程度与否，以及尿流率的检查结果来判定疾病的临床分期，必要时还需辅以前列腺Ｂ超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度肥大，甚至不大但有症状的患者，更不要误以为自己病情不重而掉以轻心，以免延误治疗的有利时机。

大*水

不一定，听以前医生说如果前列腺是向内压迫到尿道的，会使尿道压缩变窄引发排尿困难；如果是向外发展则不会造成教大的危害。

c****6

我的经验是，前列腺大小要结合临床和PSA来讲吧，有些前列腺不大，但是症状非常明显

l*q

前列腺大小与症状的轻重不成正比，楼主所表达的就是这个内容，这种情况临床很常见。

l****1

前列腺大小不一定症状成正比，如果前列腺向膀胱内突出，即使不怎么大症状也很明显，如果前列腺是向外生长的，即使很大，症状也可能不明显，还有一点，做电切时前列腺小的效果普遍不好

f****1

其严重层度关键在于对生活的影响，我曾经见过一例，症状很轻，仅有尿频，B超示前列腺明曾增大，突入膀胱。病人要求电切，术中见前列腺中叶非常大，突入膀胱覆盖膀胱颈口、三角区。
此病人为一典型的中叶增生，非常大，但是向膀胱内突出，而没有向尿道突出，所以术前病人症状不重。

我***学

前列腺大小不一定与症状成正比,多数越大越阻塞,根据B超提示选择治疗方案.

r****3

我们治疗前列腺增生症，不是前列腺增生，就算体积再怎么大，只要没有临床症状，呵呵，都可以不管它。

w****0

前列腺大小与症状的轻重不成正比