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患者,女,15岁,主诉发热心慌5天。四天前出现发热,最高体温39度,伴有乏力,心悸,心电图有为窦性心动过速,T波改变。既望体健。无家族遗传病史。
体检:血压90/60mmHg,一般情况可,自诉咽痛,口腔充血,扁桃腺无肿大,颜面及眼睑及下肢无水肿,颈静脉不怒张,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心律齐,心音有力,心律130次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肾区无叩击痛。
在市人民医院的检查有:血常规:白细胞9.1X10^9/L,嗜中性粒细胞绝对值6.7x10^9/L ,单核细胞绝对值0.6x10^9/L,其余(-)。尿常规(-)。胸部透视(-)。心肌酶谱测定示:谷草转氨酶38U/L,余(-)。心脏彩超示:心内结构及血流未见异常。心电图示:窦性心动过速,T波改变。
我的诊断为:
1.上感。
2.病毒性心肌炎?
治疗是:安瑞克 0.2 发热时口服。(医院开的)
5%GS 250ml
菌必治2.0
病毒唑0.5
静滴
5%GS250ml
ATP针40mg
vc 针 1.0
辅酶A 100U
静滴
5%GS 250ml
丹参针14ml
静滴
以上药物用了4天,期间的体温曾经降到37.2度,今天的情况是,体温38.5度,心律是89次/分。我的诊断是不是正确?现在该如何用药呢?还需要再做其它的检查吗?
请各位多多献策,帮忙一下。先谢谢了。
[ 本帖最后由 丹凡 于 2006-11-26 12:37 编辑 ] |
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