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昨天上午来了一个病人,男,38岁,因柏油样便1次来诊,昨天早上大便1次,呈柏油样,质软,量约500克左右,无其他明显不适,无吐血,患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史,曾经吐血住院治疗,并行脾部分切除手术,当时考虑还是肝硬化失代偿所引起的食道胃底静脉曲张破裂所致,予常规禁食,正肾合剂,止血敏,止血芳酸,K1,立止血,垂体后叶素治疗,当时觉得患者很轻,用垂体也有点多了,白天患者病情较稳定,未诉特殊不适,到晚上17:50突然出现大吐血,大约有2000毫升,出现休克表现,虽然患者经过治疗现在病情是稳定了,但是还是觉得很可怕,如果当时因为患者的病情较轻不及时应用止血药物可能后果更不堪设想.
可怕的上消化道出血2
还是说那天那个患者,在11月10日晚上出现了大吐血,经过抢救后血止住,持续用垂体静脉滴,另外用常规的止血药物,止酸护胃药物,防止感染的药物,并补液,并且使用三腔二囊管压迫,在胃囊中注射气体200毫升,患者在11月11日整个白天都很稳定,心律在85次左右,血压在135/80左右,患者白天大便了1次是黑色稀便,考虑是出血未排尽,未予特殊处理,当天下午5点予胃囊放气,到晚上9点予重新注射气体200毫升,到11月12日早上2点20分患者突诉恶心不适,持续约十分钟左右,患者连续大便2次,便出暗褐色稀水样便,量约有400.心律112次,血压到56/44,马上放开滴垂体,给垂体6U推,用止血以及补充血容量,升压药物,患者有所好转心律到85次/分,血压到97/50,也没有感到恶心,神志也很清楚,大约维持了7分钟左右,患者又出现恶心,随即吐了2口血,鲜红色,量约有300毫升,同时又大便1次,为血水样便,约有300克,心律到144次/分.血压到51/29,接着又补液止血,给予输RBC4U,白蛋白10克,到5点左右发现患者呼吸浅快,心律132次/分,血压93/38,呼吸24
为何不输全血?
[ 本帖最后由 0小小医生0 于 2006-11-14 13:51 编辑 ] |
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