小儿腹泻的口服补液疗法

刘***夫

口服补液盐（ORS）的应用
  两种配方 ①NaCl 3.5g，NaHCO32.5g，KCl 1.5g，葡萄糖20g，加水至1L。方中各成分的浓度为Na+90mmol/L，K+20mmol/L，Cl-80mmol/L，HCO3-30mmol/L，葡萄糖111mmol/L，共331mmol/L，为等渗液，进入体液后葡萄糖转化为肝淀粉进入细胞内，成为2/3张。②碳酸氢钠改为枸橼酸钠2.94g，葡萄糖改为蔗糖40g，称为新ORS液。优点是口味好，孩子愿意喝，粉剂较稳定，不潮解，不变色，易于保存，建议采用新配方。
  服法 ①预防脱水：<2岁者每1～2分钟喂1小勺约5ml，>2岁者可直接用杯子喝。如果3天内患者病情不见好转或出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加，频繁呕吐，明显口渴，不能正常饮食，发热，大便带血。②ORS液一般限于轻或中度脱水（约占90%）时应用，也只用于补充累积丢失和异常及生理继续丢失的水和电解质。少量多次频繁口服，宜在8～12小时将累积损失补足。继续丢失可用ORS液或稀释半倍的ORS液补充。生理需要则通过早期喂养及饮白开水解决。补液量：轻度脱水需50～80ml/kg，中度脱水需80~100ml/kg。ORS液治疗轻、中度脱水的方案为最初4小时内液体的用量，可用以下公式计算：体重（kg）×75ml。<6个月人工喂养患儿，在此期间应额外给100～200ml白开水。脱水纠正后把ORS液加等量水稀释使用。要求每隔2～3分钟即喂1次，每次10～20ml，防止量多而引起呕吐。在补液过程中，口服液量和补液速度应根据大便量和脱水恢复情况适当增减。不禁水，并应根据患儿要求，随意饮水，以防高钠血症。ORS溶液含KCl 0.15%，一般需适量额外补充。有明显酸中毒者，需另用碳酸氢钠纠正。母乳喂养者应让进乳，人工喂养者在纠正脱水期间，暂禁食4～6小时，以后恢复喂养，开始应将牛奶适当稀释，幼儿则食用一些易消化的食品如稀粥、面片等，逐渐过渡到正常饮食。
  口服ORS注意事项 ①如果患儿呕吐，于吐后停10分钟后再每2~3分钟喂5ml，如患儿眼睑出现水肿，停用ORS液，改用白开水或母乳，水肿消除后按预防脱水的方案继续用ORS液。②对无脱水的患儿仅需维持补液，以补偿生理需要量和腹泻的损失液量。预防发生脱水，可将ORS溶液加等量水稀释使用，每天约50～100ml/kg，少量频服，根据大便量适当增减。③ORS液在重度脱水时的应用：如呕吐严重、口服补液有困难，又无静脉输液和转运条件者，可采用ORS液鼻饲或胃管补液，如果病人反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速度，6小时后重新评估病情，选择合适治疗方案。④不宜用口服补液的情况：腹泻严重，大量丢失水、电解质者，有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重并发症以及新生儿。⑤病毒性肠炎水样便的钠含量极少超过45～50mmol/L，而ORS溶液含钠90mmol/L，在口服补液时应适当增加水量，或将该配方中的NaCl量减半。⑥心肾功能不全的患儿以及新生儿，仍要谨慎预防高钠血症。为避免小婴儿发生高钠血症，可采用2份ORS液和1份白开水合用（用法同上），并自由饮水，及早喂1:1稀释牛奶，纠正脱水后停用ORS液。⑦除给母亲足够完全纠正脱水用的ORS液外，按方案再给2天的ORS液，并向母亲示范如何配制ORS液。
  其他补液及配制方法
  米汤加盐口服液配方 ①500ml米汤加1.75g食盐。本液体为1/3张，而且不含双糖，是预防脱水的最佳液体。②25g炒米粉（约2瓷汤勺）+食盐1.75g+水500ml，煮5～8分钟。服用方法：腹泻开始即服用。预防脱水用40～60ml/kg，轻到中度脱水用60～80ml/kg，于4～6小时内服完。以后随时口服，能喝多少给多少。
  糖盐水 配制方法为清洁水500ml+白糖10g（两小勺）+细盐1.75g，煮沸后服用，服法同前。

呵***0

感谢楼主提供，ORS在预防小儿脱水中的作用很关键，尤其是轻度脱水不需要静脉补液的患儿。:handshake

别**料

基层医院可能无现成ORS，我们可利用医院现有液体配制。具体方法：0.9%生理盐水194.5ml+10%葡萄糖 100ml+5%NaHco3 25ml+10%kcl 7.5ml+173ml水或纯果汁.尤其加果汁的ORS液小儿越喝越爱喝,特方便.不妨适用。具体用量同前ORS液。

呵***0

原帖由 LJ-sy 于 2006-11-5 14:52 发表
基层医院可能无现成ORS，我们可利用医院现有液体配制。具体方法：0.9%生理盐水194.5ml+10%葡萄糖 100ml+5%NaHco3 25ml+10%kcl 7.5ml+173ml水或纯果汁.尤其加果汁的ORS液小儿越喝越爱喝,特方便.不妨适用。具体用 ...

{MOD}！这个在基层很适用！不错！