【转贴】焦树德治疗马乐大使肾结石一案

张*亮

夏尔  马乐，男，60岁，法国驻华大使，出诊日期1985年3月12日。
      问诊：主诉阵发性左少腹痛痛月于，加重10天。
       20年前患者在法国查体时，曾发现尿结石，但无明显不适症状。1月前发生阵发性左少腹痛痛，并向会**放射，2月5日做B超检查提示：左肾盂  肾盏分别可见0.3CM和0.4CM强回声，后伴声影。诊断：左肾小结石。曾给予镇痛消炎药及中药等治疗。近10天来又出现左少腹部隐痛，并于溲后绵绵不休，**内作痛，尿意频频，无灼热感，尿色正常，纳谷尚磬，大便调，夜寐尚可。查尿常规：比重1.016，PH505,蛋白（-），尿糖（-），红细胞++++，白细胞0-1.
        望诊：发育良好，营养佳，痛苦病容，舌边尖红，舌苔微黄。
        问诊:言语声音呼吸均正常。
         切诊：左脉象滑沉细，右脉象滑弦。
         辨证：素食肥甘，蕴而生热，湿热下注，肾膀热郁，水结化石，发为砂淋痛，《諸病源侯论》石淋侯中说：“肾主水，水结则化为石。故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急······”。本病人舌边尖红，舌苔黄，只为热证，脉滑主湿邪，四诊合参诊为肾膀湿郁，久蓄生石，发为石淋。
         治法：益肾利湿，里气滑窍，左以化石。
          处方：川断12克   怀牛夕15克   茯苓30克   泽泻20克   冬葵子15克    泽兰20克   海金沙20克   鸡内金10克   金钱草50克   车前子15克（布包）   滑石块15克   焦槟榔10克   白芍12克   乌药10克
          方解：方中以川断  怀牛膝补益肾气  ，以利膀胱之气化为主药；以茯苓  泽泻  金钱草  海金沙  鸡内金  清利膀胱湿热，排石化石，为辅药；以白芍缓腹部之急，乌药顺理肾膀逆气，泽兰利腰肾血分之湿，冬葵子  滑石滑窍通淋为佐药；更以焦槟榔性如铁石之降为使药，引气下行以助结石顺利排除。共奏益肾利湿理气通窍，化石排石之功效。
          本方立意扶正祛邪，补益肾气，肾气足则水有所主，膀胱之气化自行，再兼佐缓腹急，顺肾膀逆气之品，更使以 槟榔降气下行之妙用。不专排石而石可自排。
           第二诊（3月16日）：服上药后，于排尿时左少腹痛痛，放射至会**，服完第3剂中药 ，排尿时疼痛加剧，甚则冷汗出，每次发作时间持续1小时左右无发热。复来我院内科门诊就诊。再次查尿常规：红细胞7-10|HP ，白细胞3-5\HP,D蛋白（-）。原取血查血尿酸、尿尿酸、血钙等均回报正常。尿培养回报无致病菌生长。建议住院诊治，因患者工作繁忙而不能住院，继服原中药治疗。
            3月20日服完7剂中药后，于上午10时30分，法国大使馆姚秘书***话述：“方才大使一阵腹痛，在小便时先是尿混，后排出结石数块，大者如绿豆样，成咖啡色   。后经我院病理科检验尿结石为’草酸钙结晶” 而成。
           1985年9月5日追访：患者自排出结石后，未在出现少腹痛痛，尽管工作繁忙劳累，但能坚持完成，无任何不适症状。
           1986年1月23日追访：多次往返于法国、中国，虽工作繁劳，但无任何不适症状。于我院又复查B超示：未见明确的结石。此后又曾追访：身体强壮，未在复发。
           本次治疗，使国际友人对中国医学加深了认识，增强了信任。法国夏尔  马乐曾于1985年9月5日致信中日友好医院，内容如下：
           “贵医院对我十分周到的治疗，已取得十分大的功效。医生们检查诊断的敏锐与准确，尤其是焦树德教授的诊断力和医学造诣，使我佩服。焦教授的治疗已收预期效果，我已痊愈。这样一来，我加深了对中医的信任。
            谨向焦教授，医生们和护士们致以最热忱的谢意和感激。
                                              法国大使               夏尔 马乐
                                                               （签字  ***）
                                                一九八五年九月五日于北京”

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