血糖迅速下降后是否会加重糖尿病神经病变？

a****2

患者男47岁 主因消瘦2年，双下肢痛半年，发现血糖高一周入院身高177cm体重52.8kg，外院检查：糖化血红蛋白14.5%；OGTT空腹18.46mmol/l，餐后2小时血糖23.45mmol/l
入院后予胰岛素泵强化治疗，改善微循环、营养神经。观察血糖变化调整胰岛素用量，血糖监测如下：
空腹  早餐后 午餐前  午餐后   晚餐前  晚餐后   睡前   凌晨3点
15.4               14.3       18        14.3      6.0       9.1      11.5    入院当天
7.8      11.4    6.0         5.2        12.1     8.4      6.8        6.1      第二天
7.9      13.7    8.0         6.1         7.0      6.2      5.8       7.2       第三天
7.5      8.9      7.8          5.5                                                      第四天
患者治疗后偶感头晕，卧位时减轻，初始以为血糖低，但患者头晕时测血糖并不低，一次为14.9mmol/l，一次为6.0mmol/l，本以为是患者血糖下降迅速出现的不适，但今天发现患者血压偏低，坐位90/60mmHg，卧位时患者头晕减轻，血压120/80mmHg,行走后双下肢酸痛更明显些。患者**性低血压是否因控制血糖过快引起呢？
我想知道血糖下降过快是否会加重患者的神经病变？这是由什么机制引起呢？
对于高血糖患者多长时间将至正常为宜？

医**生

血糖下降过快了能导致患者低血糖症或脑水肿

a****2

血糖下降过快了能导致患者低血糖症或脑水肿
医恋人生 发表于 2011-6-11 22:06

                               
登录/注册后可看大图

患者血糖下降后是可能出现低血糖反应，但测血糖并不低
但脑水肿似乎很少听有人提过了，请教机理，谢谢

l****g

根据病史患者患有糖尿病应该在一年以上，基本上对于高血糖已经适应，快速的降糖以后会出现大脑能量供给不足而导致头晕吧。

a****2

回复 4# lihaidong

有一定道理
另外就是患者直立性低血压应该是糖尿病自主神经病变引起的吧
血糖迅速下降后会不会引起神经病变的加重就不是很明确了
目前患者经过甲钴胺静点营养神经，下肢麻、酸痛感已减轻