【讨论】大面积褥疮的治疗

私**院

近日收治一病人  男82岁.脑萎缩长期卧床,多处褥疮.以背部最为重.直径14CM
伸及腰背肌.左右各一个.现已经换药2月有余.出创面较新鲜外余无好转.病人极度消瘦,不适合植皮.请教各位有何高招

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-15 14:29 编辑 ]

五*神

1。用双黄连粉针剂（哈尔滨中药二厂生产，每支0.6g），首先将局部皮肤清创消毒后，根据褥疮大小和轻重程度，用双黄连0.6～2.4g均匀涂在褥疮溃疡面上，覆盖无菌纱布，每日1次，15～20天为1个疗程。

     2。将地骨皮15g， 煅 炉甘石粉15g，滑石粉15g，乳香6g，生黄芪25g，当归18g，苍术10g，黄柏10g，白芨15g，没药6g研制成粉末，混合均匀后备用。创面用优锁儿液湿敷或过氧化氢冲洗，肉芽水肿用生理盐水清洗，在用3%高渗盐水湿敷后将生肌透脓散涂于创面，然后用纱布包扎。每日2次。
      
      生肌透脓散方中地骨皮 具有泻火、凉血，清血热之功效， 煅 炉甘石粉具有收湿、止痒，外用还长于生肌敛疮、解毒防腐，保护创面;滑石粉外用有清热解毒、收湿敛疮的功效;没药具有活血止痛，消肿生肌之功效，乳香、没药常同时配用，乳香专攻活血而止痛;生黄芪有补气生血、扶助正气、托脓生肌之功效;当归具有补血、活血止痛的功效;苍术具有化湿的作用;黄柏有清热燥湿、泻火解毒之功效;白芨具有收敛止血、消肿生肌，外用有较好的消肿生肌之功效。全方诸药合用，具有补气活血、生肌敛疮、透脓外出之功能。

     3。七厘散治疗方法：首先将患处进行清创，除去坏死组织，并用碘酒、酒清消毒创面周围皮肤，然后将七厘散均匀散布于疮面上，其厚度以隐约可见基底部为准，然后再盖上凡士林纱条，最后以敷料包扎。治疗初期，创面渗出液较多，若敷料浸透，既予更换敷料，3天后渗出液明显减少。每天换药一次，直到创面愈合。对照组在清理创面后，消毒创面周围皮肤，将呋喃西林纱条或庆大霉素纱条置于患处，隔日换药一次。



edited by 五叶神 on 2005-12-18 at 10:21 PM

h****7

选用消毒的新鲜鸡蛋内膜予以局部贴敷，辅以红外线照射并精心护理。
　　褥疮常常经久不愈
　　褥疮主要是由于年老体弱、肿瘤、长期高热、长期卧床的患者，
身体骨骼隆起部位的局部组织长期受压，血液循环障碍，缺血、缺氧
以致营养不良而发生溃烂所致，骶尾部、肩胛、髂前上棘、脚踝等处
为易发部位。褥疮是长期卧床患者的常见并发症，一旦发生常常并发
感染而经久不愈。患者轻则遭受痛苦的折磨，重则出现全身感染，危
及生命。

　　蛋膜治疗褥疮的道理
鸡蛋内膜之所以能治愈褥疮，有它的科学根据。新鲜鸡蛋的蛋膜
是一种接近生理状态的生物半透膜。一般情况下，人们都忽视了它的
医用价值。但是对于褥疮患者来说，它却是一剂既经济又实惠的良药。
鸡蛋内膜贴敷于患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用。
它不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时，
鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得
到改善，利于上皮生长，促进创面愈合。对患者辅以红外线局部照射，
可扩张局部血管，改善微循环，增加局部血液{MOD}，加速创面愈合。
一般深度未达肌肉层、创面10x10cm以内的褥疮，可以在7～10日痊愈。
　　该方法对局部无**性、无毒副反应，且取材方便、价格低廉、
操作简单、值得推广。如果您身边有褥疮患友，不妨告诉他试一试！

　　小贴示
　　蛋膜治疗褥疮具体方法
　　★首先彻底清除褥疮的坏死组织，露出新鲜创面。
　　★压迫止血后，表面涂以庆大霉素注射液。
　　★褥疮表面干燥后，取一只新鲜鸡蛋。消毒后，小心分离出蛋膜，
轻轻将蛋膜敷于褥疮创面。
　　★用红外线灯局部照射30分钟。注意：整个过程必须无菌操作；
患处勿受压、摩擦，并注意清洁；敷贴范围应大于褥疮边缘1～2cm，
如有脱落应及时补贴；红外线照射每天至少3次，以保持创面干燥

私**院

还有更多的意见吗?

a***g

1.首先进行清创,清除坏死组织.
2.换药,有新鲜肉芽组织后可行带肌肉皮瓣转移.

t****o

几天换一帖?

A****5

我也碰到过这样的病人
我用磺胺嘧啶银换药，结果效果很不错
你也试试

游*生

难啊，我也有个高位截瘫从外地转回来的病人入院的时候已是3度褥疮，骶尾部和两侧髋关节外侧都有，我用“安普贴”用了好久把髋关节两侧的弄好了，骶尾部的肉芽也较新鲜，不过还不能植皮，病人自动出院。

w****r

我们医院用湿润烫伤膏效果也不错!

凯*

深度有多深？
1；加强营养
2：皮瓣转移
3：请教显微外科
多交流

外***生

在敷料上洒上高渗糖或高渗盐！~

l****y

可以用0.1%的新洁尔灭湿纱布缚创面三天一换药，换药时清除坏死组织。效果不错。

杨*哲

可以考虑用1：5000的高锰酸钾清洗，而后外涂美宝。

与**舞

高渗糖 治疗

j****z

明白了，就是不知道一天要换几次？

d***1

可以应用去腐生肌膏，注意经常翻身

d***1

病史较长，特别严重的，对于骶尾部的褥疮，可以使用肌皮瓣转移术

j****6

可以试试用烧伤湿润膏，我们医院做了，还好

k****y

我们医院用糜蛋白，效果开始还不错，但是后来有肉芽长出来了效果就不明显了，前几位的方法我们都用过，感觉用处不大。

孤**人

用大剂量紫外线照射，时间、剂量根据病情来定，一般1分钟紫外线照射。还有用低能量激光的，335－425毫瓦，3分钟一个点。你那有理疗科的话可以让他们做。

大*

我们也收了一个，70多岁吧
我们建议他家属去买了个烤灯，自己做物理治疗
发现效果也不错
还有经常变动**
呵呵

游*生

有一种叫“安普贴”的外用贴，效果不错，小面积的用了效果很好，大面积的用了创面肉芽会更新鲜，为进一步植皮创造条件。

游*生

原帖由 游医生 于 2005-12-29 22:46 发表
难啊，我也有个高位截瘫从外地转回来的病人入院的时候已是3度褥疮，骶尾部和两侧髋关节外侧都有，我用“安普贴”用了好久把髋关节两侧的弄好了，骶尾部的肉芽也较新鲜，不过还不能植皮，病人自动出院。

怎么和我碰到的病人情况一摸一样啊！！用的方法也一样，结果也一样，病人自动出院啊，呵呵，缘分啊！！！

b**d

褥疮用紫草连归油：紫草60克，黄连，当归各30克，冰片6克，香油500克。香油熬至无香味后放入前三味药炸枯，去渣，放冷后加入冰片，搅匀备用。用时取此油涂于患处，纱布包扎，一天换药一次。