【讨论】腹痛待查

寒* · 发表于 2006-7-8 20:13

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患者男,50岁,聋哑人,因"下腹痛一天"今日下午入院,无呕吐,大便3次,稀,量少,否认外伤史.PE:腹平软,下腹部压痛,左侧明显,伴轻度反跳痛,无肌卫,余无特殊.入院腹部平片:两侧膈下见新月状游离气体,左侧明显.B超:未见明显积液.血常规:WBC 13.35*10/L N:90.1% 二年前因进食异物致肠穿孔行"结肠造瘘"术.已回纳.入院后予胃肠减压,抗炎.补液治疗,病情无好转,暂观察.
问:诊断:肠穿孔,与体征,B超有矛盾,目前腹部体征是否需手术,需进一步作何检查

东**人 · 发表于 2006-7-8 20:24

想了解我来支持一下

l****u · 发表于 2006-7-8 20:47

两侧膈下见新月状游离气体,应该手术探察,有手术指征.

自****8 · 发表于 2006-7-8 22:28

该患者应行腹腔穿刺了解腹腔内的情况，必要时腹腔灌洗。腹部平片:两侧膈下见新月状游离气体,左侧明显，是手术探查指征。请作者报告最后结果，谢谢！

[ 本帖最后由自然雨0408 于 2006-7-8 22:30 编辑 ]

b**d · 发表于 2006-7-20 22:46

应该做手术了！腹穿作一下

风**愁 · 发表于 2006-7-21 00:46

是的，病人的膈下有流离气体，同时，有反跳痛，这是手术探查的指征。应当穿一下腹，看看有没有液体，但是，应当很少或没有，因为病人腹膜**征不是很明显，可以稍观察，如果病人的病情有坏转倾向，当立即手术探查。

y****0 · 发表于 2006-7-21 19:05

二年前因进食异物致肠穿孔行"结肠造瘘"术有此病史，结合体检，辅助检查，诊断明确：肠穿孔。两侧膈下见新月状游离气体,有手术指征，应该手术探察。

y****0 · 发表于 2006-7-23 20:40

我在临床上遇到过这样的病历.应行"剖腹探查术".肠穿孔和吻合瘘的可能性比较大.

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