【求助】腰椎滑脱

8****8

患者13岁，是我亲戚，因腰部疼痛拍的片子，诊断为L4、L5滑脱，建议手术治疗。
患者无外伤史，无明显诱因(自己讲可能是体育课做前滚翻引起)，**及双腿轻度疼痛、麻木；肌力肌张力未查；腰部疼痛三个月左右.
本人对此不熟悉，希望能得到大家的帮助！

[ 本帖最后由 888888 于 2006-3-10 21:01 编辑 ]

A**o

应该是腰5滑脱，滑脱近上一椎体一半，脊柱不稳定，建议手术内固定治疗。

明*

考虑是腰5椎体前滑脱1度,而不是2度,脊柱不稳定,建议加拍腰椎双斜位片,看是否腰椎狭部裂,治疗应考虑手术治疗.

h****z

年龄太小不好说,可以先保守治疗.

宋*云

先摄腰椎双斜位片，暂时给予腰部支具固定。

幸**火

楼主，你给的资料不全面，首先患者是否有外伤史，腰痛的原因是什么？还是无明显诱因？第二，患者是否有神经**症状，双下肢皮肤感觉情况如何，肌力、肌张力如何？第三，腰部疼痛时间有多久了？第四，你的核磁片我看不清楚。
        如果是单纯外伤引起腰部疼痛，而且时间较短，没有明显的神经**症状（包括畏CT或MR没有神经、脊髓压迫表现），因为患者年级较小，可以定做外固定支具保守治疗。（请楼主请上传详细资料，再进行讨论）。
                                                       以上纯属个人观点，仅供参考！

z****8

同意六楼的方案

8****8

原帖由 幸运之火 于 2006-3-10 18:22 发表
楼主，你给的资料不全面，首先患者是否有外伤史，腰痛的原因是什么？还是无明显诱因？第二，患者是否有神经**症状，双下肢皮肤感觉情况如何，肌力、肌张力如何？第三，腰部疼痛时间有多久了？第四，你的核磁片我 ...

患者无外伤史，无明显诱因，**及双腿轻度疼痛、麻木；肌力肌张力未查；腰部疼痛三个月左右.

妙**心

诊断应下为腰5椎体滑脱  椎体滑脱诊断以近地端为主！

l****0

这样的滑脱也只能算是1度  应该没有明显的大的问题 首先应该考虑保守治疗我觉得 神经受到急性压迫时会引起麻木到麻痹 慢性渐增的压迫可无明显的临床症状  患者得治疗情况有没有  药物治疗的情况 能否缓解疼痛  应该首先考虑腰臀部软组织的问题

h**l

从X片上看是1°滑脱，MRI看硬膜囊无明显受压，神经根有无受压看不是很清楚，结合病史，考虑为急性腰部等肌肉劳损所致。治疗应该以活血化淤，为主。但若是外伤所致的，则还有行腰椎动力位片判断腰5椎体的稳定性，若不稳定则需要考虑手术治疗

无*

有椎弓根狭部裂.可以确诊了,MR很明确.建议手术治疗,椎弓根内固定可以防止持续加重的滑脱和神经损伤.

z****i

患者大小便有无失禁，鞍区有无痛触觉减低，双下肢感觉减低区域在哪？

k****g

腰5椎体1度滑脱.可行RF-2内固定.

r****i

L5滑脱诊断成立，是否手术值得斟酌
1、是否有明确的神经症状
2、是否有真性狭部裂
3、保守治疗是否有效，是否规范
4、症状是否进行性加重
幼儿滑脱不多见，如果为真性狭部裂，有明确的神经症状，规范保守治疗无效，症状进行性加重，可考虑手术，建议：L5滑脱神经根管减压＋内固定＋椎体间植骨，尽可能保留椎骨正常结构。

l***h

考虑腰椎滑脱的诊断比较明确，本人认为，该患者年龄较小，为腰椎峡部发育不良所致的滑脱（按分类应为发育不良性脊柱滑脱），建议手术治疗，否则滑脱的程度将越来越严重，如有肌力的减退就更应该手术治疗了．

k****g

首先诊断：腰5滑脱（1度）。治疗：RF-2内顾定

远*代

从目前的资料我应该是一度滑脱，但患者仅有13岁，是否手术应该慎重，现有检查资料不全。
     1，应加照腰椎动力位片和双斜位片，了解真正的稳定情况；
     2，无症状的椎弓根岬部断裂和1度假性滑脱可以用加强功能锻炼的方法缓解症状；
    3，1度以上的真性滑脱和2度假性滑脱应该行手术治疗，别要时打开椎管减压，后外侧植骨或360度植骨。

z****7

腰最滑脱的手术指征
1，正位片滑脱超过一度，且有进行性加重
2，有神经根**性症状
3，有间歇性跛行