【转贴】缬沙坦合用吲哒帕胺治疗高血压病280例

清**云

「摘要」  目的  观察和总结了缬沙坦合用吲哒帕胺治疗高血压病的效果。方法280例患者根据初测血压水平，给予缬沙坦80mg+吲哒帕胺1.25～2.5mg1日1次。结果  280例患者血压达标者258例，占92%，未达标者22例，占8%.结论  缬沙坦合用吲达帕胺治疗高血压具有协同降压作用，更由于两药的互补机制抵消了各自的不良反应，使得血压达标率高。

　　「关键词」  缬沙坦；联合；吲哒帕胺；治疗；高血压

　　目前最新调查显示，我国高血压患者达1.6亿，控制率仅为6.1%，而且60%以上的患者单用一种药物治疗血压无法达标，需联合用药，方能提高血压的控制率和达标率，有效降低心血管事件的发生率和死亡率。我科应用缬沙坦合用吲哒帕胺治疗280例高血压患者，取得满意效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组280例病人，门诊病区均有，男患者186例，占66.4%，女94例，占33.6%，年龄46～81岁，平均年龄66.5岁。所有病人均符合 1999年《中国高血压病防止指南》的诊断标准，即收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，其中1级高血压病患者45例，2级高血压病152例，3级高血压病83例，合并冠心病者46例，合并糖尿病者18例，合并脑卒中者12例，合并慢性肾脏病者2例。

　　1.2  治疗目标  血压控制目标值＜140/90mmHg，有糖尿病或肾脏病合并高血压者，目标值＜130/80mmHg，老年单纯收缩期高血压病人，收缩压＜50mmHg。

　　1.3  治疗方法  所有就诊病人，根据初诊时的血压水平给予缬沙坦80mg+吲哒帕胺1.25～2.5mg，1日1次。

　　1.4  治疗效果  280例高血压患者，经治疗5～8周，血压达标者258例占92%，未达标者22例，占8%.大部分病人，用药1周时血压开始下降。

　　2  讨论

　　高血压是心血管疾病的***危险因素，有效的降压治疗可使高血压患者总死亡率下降13%，心血管死亡率降低8%，总心血管并发症减少26%，卒中危险降低30%，冠脉事件减少23%（Lancet，2000；355：865-872）。缬沙坦竞争性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而引起扩张血管、降低血压及抑制醛固酮分泌，抗心肌增生，抗炎及抗氧化应激作用，保护靶器官，减轻心脏的前后负荷，改善心功能。吲哒帕胺是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥降压作用。

　　缬沙坦与吲哒帕胺联用对高血压RAAS机制与容量机制双重阻断，同时，二者在降压方面具有协同作用；吲哒帕胺减少血容量，降低血压的同时会激活RAAS系统，促进排K+，产生高尿酸，而缬沙坦能阻断RAAS系统，抵消吲哒帕胺引起的低钾及RAAS系统激活带来的血压升高；有研究显示缬沙坦促进远端输尿管对尿酸的排泄，可以纠正吲哒帕胺产生的高尿酸血症。缬沙坦和吲哒帕胺联合用药在增强降压疗效的同时通过降低用药剂量降低了不良反应的发生，更由于两药互补的作用机制，使各自的不良反应得到抵消。

　　作者单位： 076000 河北张家口，张家口市第五医院

中华中西医杂志·梁春海