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慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据,属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。
CIP的诊断标准为:
(1)临床上有肠梗阻的症状和体征;
(2)腹平片证实有肠梗阻的存在;
(3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻;
(4)消化道造影检查发现有肠管扩张,或肠蠕动减慢、消失;
(5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。
结果显示,23例CIP患者中男性9例,女性14例,年龄4~75岁(中位年龄50岁)。病程1个月~20年(中位数3年)。7例肠梗阻为间歇性发作。CIP患者主要症状有腹胀:(87%)、腹痛(56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%)。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻,伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%),7例出现肠型(30.43%),3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%),很少出现机械性肠梗阻的体征。85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面,可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%)。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%),所有患者均未发现机械性梗阻证据。部分患者存在消化道动力低下、**直肠功能异常、胃肠通过时间延长。病变主要累及小肠(82.61%)、结肠(39.13%)。4例接受剖腹探查和手术。18例为慢性特发性假性肠梗阻,其中1例为家族性内脏肌病;5例继发于结缔组织病。
波仔转自康乐时代网
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慢性假性肠梗阻:发病率低,为一种慢性的胃肠道运动功能的失调。病变可以累及食管下段、胃及大小肠。患者主要表现为反复发作的饭后4~5 h的痉挛性恶心、呕吐、腹胀,而无明显腹痛。腹部X线片可见轻度的肠胀气,但无气液平面。该病以全肠道外静脉高营养等治疗为主。
[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-13 23:45 编辑 ] |
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