鼻窦鼻腔占位性病变

潋*魂

我在2005年6月的一个病例:
          患者李XX,，男性，13岁，小学二年级学生身高约会95cm。因右鼻出血半小时就诊。以往右鼻塞渐进加重数年，无出血史。入院经副肾素棉布收缩止血后查见右鼻中鼻道一色暗红质中新生物，不易推移，触之易出血，经鼻内镜检未见鼻咽异常。右眼外观无异常。行CT检查示右筛窦鼻腔占位性病变（考虑纤维血管瘤），同时见右眶纸板骨折、无破坏吸收。入院后在鼻内镜下行肿物切除术，术中取鼻中隔软骨修补右眶纸板。肿物送检示镜下见瘤细胞核呈梭形，界限不清，呈旋涡状排列。
          请问:1、患者的确切诊断；
                   2、治疗及预后。

没**～

确切诊断：右筛窦神经鞘瘤

治疗 ：外科手术切除，经完全切除后几乎不会复发，若术前评估完全切除会造成起源神经的严重伤害，可以只做部分切除或以自体神经移植术来修复。

预后 ： 神经鞘瘤为源于Schwann氏细胞的良性肿瘤，任何年龄都可能发生，而无种族、性別的差异。头颈部的经鞘瘤并不多见，发生于鼻腔及鼻窦者更属罕有。鼻窦的神经鞘瘤大多在筛窦或上颌窦长出，具包膜，很少会恶性变化

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-1 23:27 编辑 ]

海**舍

1.右筛窦纤维肉瘤
2.手术治疗为主

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-1 23:27 编辑 ]

平**淡

确切诊断：右筛窦鼻腔鞘膜瘤

诊断依据：据病史特点及检查所见，X线摄片或CT扫描可明确肿瘤范围，确诊依据组织病理学检查

治疗及预后：手术治疗为惟一选择。此类肿瘤对放射治疗不敏感，小的肿瘤可观察和定期复查，较大肿瘤侵及鼻窦或眼眶，应根据肿瘤部位，设计不同切口。对神经鞘膜瘤因有包膜，与周围组织粘连少，应尽可能保留其起源的神经，彻底切除肿瘤，预后较好。神经纤维瘤因无包膜，难以彻底切除，往往术后多遗有神经功能障碍，较易复发。良性神经纤维瘤较神经鞘瘤更易恶变而成肉瘤，其恶变率为3％～12％

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-1 23:20 编辑 ]

潋*魂

一、右筛窦鼻腔神经鞘膜瘤；
二、手术切除；
三、因是良性的故预后好。

大*

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