【讨论】关于异丙酚

豆*逗 · 发表于 2006-1-9 18:43

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今天遇到一个门诊儿童：女，5岁，21/KG。术前没有上感病史，肺部听诊无异常。异丙酚先推了40MG后，孩子没有意识，睫毛反射消失，但很快开始咳嗽，打哈欠，SPO294%，立即又给了20MG后，本以为咳嗽可以缓解，谁知咳嗽更变本加厉，SPO2下降至80%，立即面罩给氧，SPO2升上来后心律又开始下降80次（术前140次）给了阿托品0.2后，心律SPO2开始回升，再问家属说遇到冷空气偶尔咳嗽，所以就停了手术。孩子醒来一切正常，整个过程没有分泌物。
Sample Text想请问大家：关于异丙酚引起的呛咳有什么好的方法消除？

6****8 · 发表于 2006-1-9 20:47

我觉得你的操作有失误,在40推拉之后意识已经没有,表示麻醉程度已经达到拉,出现咳嗽打哈欠继续推药欠妥当,应该停止推拉!通常我们首先会考虑药物过敏(你当时有没有看皮肤过敏?)!
对于这个病例,我怀疑孩子有没有哮喘病史,异丙酚会诱发并加重哮喘的发生!
还好没有发生严重后果,对于你的操作打官司有不利之处!
---------个人观点 ,--------不足之处-----望提出------

豆*逗 · 发表于 2006-1-9 22:11

我认为咳嗽是麻醉浅所至，所以加深啊。

天***笨 · 发表于 2006-1-10 19:38

支持三楼的，麻醉潜（不深）了，用小剂量分太泥。此人近期有上呼吸道感染。

b****0 · 发表于 2006-1-10 20:09

同意2楼的

x****0 · 发表于 2006-1-11 19:20

我觉得麻醉不浅了,可能是过敏哦!不能再加药了~

d****5 · 发表于 2006-1-13 11:06

如在术中遇到打哈欠就证明患者已开始缺氧了，

麻***者 · 发表于 2006-1-15 09:51

明明知道缺氧还推异丙酚?不知道它对循环和呼吸有抑制?不插管还推这么多药想死人啊

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