【求助】乙肝停用贺普丁出现反跳，怎么办

g***s · 发表于 2005-12-19 15:12

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有一朋友乙肝大三阳多年，服用贺普丁二年多，今停药出现反跳，ALT；880U
AST；412U。现有何良策？

x****h · 发表于 2005-12-19 19:22

复查HBV-DNA定量,如何?
假如滴度高的话,可以查乙肝变异学检查(省大医院才有),看有没有发生乙肝病毒变异,如有变异,可以停用贺普丁，因为他无效或是发生了病毒的变异，可服用阿德福韦继续抗病毒治疗.（在肝病专家的指导下服药）
还有你朋友的服用贺普丁二年多是怎么吃的？是100mg/次,1次/日还是1次/隔日.？还是吃个把月，又停掉，然后再吃，请你提供详细信息！！
当然现在他的指标是应该去住院治疗的!!降酶、保肝很是必要！！

闲**鹤 · 发表于 2005-12-20 10:13

大家还有什么意见？

f****3 · 发表于 2005-12-20 23:32

转氨酶880,很高了,要卧床休息,保肝治疗.
我对贺普丁不感兴趣,价格贵不说,还要长期服用,但时间长了就引起变异,停药又会反跳,说白了,它只能抑制病毒,而不能消除病毒,花大把的钱,服用两年多,停药,换来的是变异和反跳,值吗?

必**容 · 发表于 2005-12-20 23:52

1、对于用药前ALT正常或轻度升高，而且肝功能稳定，病变轻微的病人，可以考虑逐渐减量停药
2、对于有明确慢性肝炎病史，ALT波动较大的病人，不可轻易停药，可考虑联合其他抗病毒药物，将拉米夫定逐渐减量而停药
3、对于失代偿性肝硬化病人，即使ALT没有波动，也应该在密切监测下继续应用拉米夫定。在减药过程中应密切监测肝功，如有明显ALT波动，则应重新应用拉米夫定，并密切观察病情，加强保肝治疗。

本品停药后，容易反跳，因此停药期间，每月要复查血清ALT，如正常，则3个月要检测1次HBeAg或HBV DNA，如果由阴性转为阳性，则必须要重新开始第一轮治疗。

该患者目前转氨酶指标高，需加强保肝治疗。不知道你的朋友的肾功能怎么样？要是肌酐清除率＜30ml/min，不建议使用，因为该药易引起肾脏功能损害。

k****n · 发表于 2005-12-21 19:34

5楼的朋友分析很好！我顶一下，支持！！！！

雄* · 发表于 2005-12-23 22:18

在这种情况下应该先护肝降酶治疗

雄* · 发表于 2005-12-23 22:31

在这种情况下应该先护肝降酶治疗，象你朋友这样高的转氨酶。可先降酶，在肝功能处于重度损害的情况下是不主张抗病毒治疗的。

闷*了 · 发表于 2005-12-24 08:51

保肝降酶的的

s**i · 发表于 2005-12-25 07:57

暂停贺普汀,先保肝降酶治疗,待肝功明显改善后,再继续使用抗病毒治疗.

[感染科] 【求助】乙肝停用贺普丁出现反跳，怎么办

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