【讨论】疑难病案（2）

甜*蜜

患者56岁，因子宫全切术后2年余，发现盆腔包块1年余，尿频1月余，于2005年3月19日入院。2+年前因不规则**流血1年余，诊断子宫肌瘤在当地医院行子宫全切术加左附件切除术，手术顺利，术后病理报告不详。1+年前体检作B超检查时发现盆腔包块如鸭蛋大小，无自觉症状，未予处理。1+月前无明显诱因出现尿频、尿不尽感，无血尿、尿痛、尿急等症状，大便无改变。在我院B超检查发现膀胱前方7．3cm×7．3 cm×9．3 am实性团块，边界不清楚，外形欠规则。现人本院治疗。有乙肝小三阳史，否认结核病史、药物过敏史。15岁初潮，月经规则，5／30，末次分娩于1979年，末次流产于1982年，放置IUD至2002年。
       入院查体：内科检查无特殊。妇科检查：外阴**无异常，盆腔内膀胱前方扪及直径8 cm质硬包块，下界达**前壁，距**口2 cm，包块固定，边界不清。
      辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、胸片、心电图检查均未见异常。B超检查同上。血肿瘤标记物检查均正常。彩超检查：双肾、输卵管、膀胱未见异常。cT检查：膀胱后下方、直肠前方占位病变，侵入右侧坐骨直肠陷窝，与右侧闭孔内肌及耻骨分界不清，与膀胱右侧壁分界不清。
       请分析病案，讨论诊断、治疗。


edited by 甜蜜蜜 on 2005-10-21 at 03:47 PM

志**诚

１．盆腔肿物待查（手术遗留物不排除）
２．治疗：剖腹探查　　

甜*蜜

两年前行子宫全切加左侧附件切除术， CT显示病变在右侧， 因此不能排除 右侧卵巢囊肿。应考虑手术治疗。