【原创】B超孕妇检查技术----顺序

爱**魂 · 发表于 2005-9-28 14:54

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谨以此文献给从事超声事业的同行们。本人曾参加全国生物医学工程学会第五界超声学术会议（03年10月24日）以及山东省超声学术会议等超声学术研讨会，并以临床实践的体会，将胎儿超声检查的技术以及检查顺序写出来供大家参考，并希望大家多多批评指正，恳请同行加以指正。
      一般来讲，常规B超检查，主要是为了排查胎儿畸形，所以只有按照一定的顺序和各种技术手段才能尽量避免畸形的漏诊和误诊，尤其大家要谨慎地必要的科室会诊或者请求上级医院检查。
      首先，孕妇充分暴漏腹部，仪器功能也最好多一些，于耻骨联合上方，寻找胎头，如果没有找到，应即探查上腹部，直到找到胎头。应观察胎头颅骨光环是否完整连续，排除无脑儿畸形；中线是否正常，有无脑积水，异常占位（曾遇到一例），中线是否居中清晰。
   然后，于脊柱和胎头连接处观察是否有脐带绕颈现象，并以彩色多普肋协助观察，再横切是否缠绕以及松紧情况。接下来，顺脊柱走行，一定要以双排串珠样走行规则的为正常，直到追至骶尾骨连接处，以排除脊柱裂，脑膜脑膨出畸形。最好往返两次以确诊无畸形。
   顺着可以接着检查胎儿双肾，有无肾积水，以及肾脏疾病。观察胎心搏动强弱以及各个腔室大小，测出胎心律，室间隔有无缺失，瓣膜大体结构情况等等。
内脏探查不可忽视，尤其注意※有无内脏外翻，这是规定要查出的畸形※还要注意内脏以及大动脉有无移位，食道有无先天性闭琐，各个大体脏器的正常与否，本人曾遇到多例内脏占位病变。
检查完这些，要注意检查胎盘（位置，有无低置现象），羊水多少以及有无浑浊。再下来检查四肢有无，长短情况，排除海豹儿畸形。最后不要忘记检查胎儿唇部，排除唇裂畸形，若是晚妊孕妇，报出胎方位。
以上叙述为本人个人的检查方法，如有不到之处敬请同行批评指正！
觉得好支持一下，以后共同探讨，提高超声检查的水平。

edited by lpfwx on 2005-10-5 at 12:59 AM

杨*岸 · 发表于 2005-9-28 22:22

最后也应检查脐带，与腹部连接情况，是否是二动脉一静脉，排除单脐动脉畸形。

爱**魂 · 发表于 2005-9-29 10:27

是的大家多多补充

3****6 · 发表于 2005-9-29 23:31

请教一下新斑竹，检查胎儿有无畸形，最早应在怀孕后几周检查比较准确。

爱**魂 · 发表于 2005-9-30 12:18

一般来说，我们这里都是20周左右，因为这个月份绝大部分的畸形（包括心脏）都可以排除，当然了，如果有畸形的话是越早越好了

3****6 · 发表于 2005-9-30 22:21

谢谢斑竹，以后大家多多交流

糊**里 · 发表于 2005-10-1 19:22

知道胎儿脑外积水诊断标准吗?我的QQ 416840407

我****呀 · 发表于 2005-10-1 19:29

谢谢发帖!但还有一点小要求:有图片吗?特别是畸形的!

爱**魂 · 发表于 2005-10-1 19:41

脑积水超声表现：我们诊断过的脑积水胎儿双顶径均无明显的增大，胎儿头颅内部部分或绝大部分为液性暗区所占据，侧脑室体部外侧壁至中线距离与脑中线至颅骨板之间距离之比均超过0.5。而在临床实践中，因个体差异，有的胎儿双顶径大，但无脑积水的表现。因此，诊断脑积水双顶径不能作为诊断的唯一依据，而应观察侧脑室是否增大，侧脑室率是否增大。
谢谢大家的支持！欢迎一起来探讨。一起讨论超声诊断的病例，共同发展。

edited by lpfwx on 2005-10-1 at 07:43 PM

爱**魂 · 发表于 2005-10-1 21:17

B”超检查，是利用向人体内部发射超声波，并接受它的回声信号，也就是在屏幕上显示图象来进行疾病检查的方法。由于这种检查方法对人体无损伤，因而，目前在妇产科已广泛应用。

在怀孕早期出现已下情况时应做“B”超检查：

1、有先兆流产现象，且**出血时间长，需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保胎；还需排除葡萄胎的可能。

2、出现下腹部疼痛，需排除宫腔外怀孕，或怀孕合并肿物。

3、对月经不正常的怀孕妇女，需了解胚胎发育情况，估计怀孕周数，排除多胎。

4、明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过“B”超检查发现。

晓* · 发表于 2005-10-4 16:06

在学习中
以后还要向你多多请教

爱**魂 · 发表于 2005-10-4 21:13

不客气，大家互相学习互相进步

c****2 · 发表于 2006-3-17 12:43

好帖！！谢谢共享

w***l · 发表于 2006-3-17 14:11

谢谢！斑竹这么好的资料啊！

关*月 · 发表于 2006-3-18 19:38

呵呵！！！记下了！！！谢谢

l****y · 发表于 2006-3-18 22:48

斑主的确经验丰富，谢谢传受。

w****1 · 发表于 2006-3-18 22:59

非常好的帖子，对初学者很有用。谢谢！

l****g · 发表于 2006-4-9 22:00

目前超声检查胎儿畸形的最佳时间存在分歧,李胜利认为,孕10~14周检查主要用于测量颈部透明层厚及除外无脑儿畸形等早期即出现的大的畸形,孕18~24周进行一次详细、系统的胎儿畸形检测是最理想的时间。

z****n · 发表于 2006-4-11 15:47

刚刚发现这是个学习的好地方

x****g · 发表于 2006-4-11 22:38

在看脊柱时最好还要看皮肤与脊柱是否也平行,另外还要看一下两个眼眶是否对称!尺桡骨是否缺失!还有足内翻也是要看的!

l****3 · 发表于 2006-5-6 22:32

谢谢斑竹给我们提供了这么好的资料，对我们临床操作很有用。

l****3 · 发表于 2006-5-6 22:36

请问足内翻怎么看，怎样描述。

l****5 · 发表于 2006-5-7 11:22

我很喜欢这个网站,请问怎么注册呀

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