【原创】关于绝经后**流血

妙**心

绝经预示着卵巢功能的极度衰退或消失，不再有月经来潮，**分泌物俗称白带也明显减少。如果  绝经几年或十几年后，重新出现不规则**流血和异常流液，应考虑为妇科疾病，特别要警惕生殖器官是否患有肿瘤，因为上述症状是妇科肿瘤最常见的早期症状，当出现上述两种症状后，应考虑为下列两种因素所致：
1.良性疾病
如老年性**炎最为常见、宫颈息肉、萎缩性子宫内膜炎或宫腔积脓。
2.恶性疾病
常见的有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜腺癌和少见的输卵管癌。由于老年人良、恶性疾病的发病率约各占一半，故一旦出现**流血或异常流液，应做为疾病的危险信号，引起高度重视，及时去医院检查，以便争取早诊断、早治疗。无论是良性还是恶性疾病，都是治疗越早预后越好，对恶性肿瘤尤是如此。因此，出现上述症状者，决不能羞于启齿或怕麻烦而贻误病情。

另外还要详细询问某些特殊病史和查清血液是否真正来自**，例如，近年来不少人采用雌性激素治疗严重的更年期综合征、老年性**炎、骨质疏松症等疾病，且已取得了良好的效果。但若对药物的用法掌握不当，大量、长期应用或时用时停、就可造成子宫内膜的再度增生和剥脱出血。

患有膀胱炎或泌尿系统肿瘤时，可有尿血。肛裂、痔疮和肠道肿瘤可出现便血。上述情况都易于**流血相混淆，应注意加以鉴别。总之，老年人出现**流血或异常流液绝不容忽视。

[具体相关检查]：(1)妇科检查：老年性**炎患者妇检时可见**粘膜潮红，伴见脓性或脓血性分泌物，宫颈粘膜或可潮红，子宫、附件无异常改变。**分泌物涂片检查，一般清洁度达m度以上，可无霉菌、滴虫检出。在检查过程中，可因老年妇女的生殖器官萎缩，用窥阴器后引起流血现象，可不必过于担心。外生型宫颈癌可见宫颈上菜花样增生，质地较脆，有的呈溃疡型，质地较硬，并有接触性出血。     (2)B超检查：子宫内膜癌患者极早期时子宫大小、形态可无明显改变，仅遇见宫腔线紊乱，中断。典型的内膜声像图表现为子宫增大、宫颈内实质不均的回声区形态不规则，宫腔线消失，有时还可见到子宫肌层内不规则回声紊乱区，边界不清，此时可作出肌层浸润程度的诊断。     (3)分段刮宫：这是确诊子宫内膜癌最常用的刮取组织内膜的方式，即先用小刮匙搔刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，刮出的组织分瓶送病理检查。     (4)宫颈刮片细胞学检查：它简便易行，结果可靠，是应用于筛检宫颈癌最常用的重要方法之一。结果可分为5级。I级正常，Ⅱ级表示炎症，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，Ⅴ级阳性。其中Ⅱ级涂片需先按炎症处理后复查，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片还需要进一步检查以明确诊断。     (5)碘试验：将碘溶液涂在宫颈及**壁上，观察其染***况。这种检查方法主要是用来帮助确定活检取材的部位，以提高诊断率，而对癌症本身的诊断无特异性。     (6)氮激光肿瘤固有荧光诊断法：其原理是根据荧光素与肿瘤的亲和作用，利用人体内原有荧光，透过光导纤维传送激光激发病变部位。本法具有患者不需服用光敏药，无副反应，能反应微光结构的优点，是一种能筛选早期宫颈癌的诊断仪，尤其适用于癌前病变的定期活检。本法简便，目测即可观察到富颈表面的变化。如呈紫色或紫红色为固有荧光阳性，提示有病变；出现蓝白色为阴性，提示无恶性病变。     (7)宫腔镜检查：可直视子宫腔内的情况，若有癌症病灶生长，能直接观察到病灶的大小，生长部位，外观形状，并可取活组织送病理检查，以明确诊断。Sample Text