【转贴】【资源】痤疮与毛囊虫、糠秕孢子菌的相关性研究

学**境

　1 资料与方法
     
　　1.1 一般资料 共检查268例痤疮患者（药物性和职业性痤疮除外），均来自我科门诊，年龄16～32岁，男142例，女126例，其中学生30例，公务员86例，个体户38例，待业52例，工人42例，农民20例，病程1个月～2年。皮疹发生于面部、前额、双颊226例，发生于面部、前额、双颊、胸部、背部42例。皮损形态:黑头粉刺、炎症丘疹152例，黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱56例，黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿60例。
   
　　1.2 检查方法 采用挤压法:用两手拇指挤压出少量皮脂或毛囊角栓，用尖刀刮下，置于玻片上，加10%KOH，盖上盖玻片，在显微镜下检查。
   
　　1.3 检查结果 检查268例痤疮患者，发现有毛囊虫40例，占15%;发现有糠秕孢子菌21例，占8%。


　　2 治疗及结果
     
　　痤疮的治疗原则是:（1）纠正毛囊内的异常角化;（2）降低皮脂腺活性;（3）减少毛囊内的菌群，特别是痤疮丙酸杆菌;（4）抗感染及预防继发感染等 ［1］ 。根据以上的治疗原则，笔者采用如下的方法治疗。
   
　　2.1 局部治疗 （1）先用洗面乳清洁皮损区域;（2）用超声喷雾器对皮损区域喷雾（内含抗菌消炎中药粉），主要扩张软化毛囊角质;（3）用3%硼酸水清洗面部;（4）皮损区域敷含有抗菌消炎中草药粉的石膏面膜;（5）去除面膜，皮损区域再用3%硼酸水清洗，1周治疗1次，平时晚上睡前皮损擦硫磺洗剂。
   
　　2.2 内服药治疗 通过检查未发现有毛囊虫或糠秕孢子菌患者，给予美满霉素口服，每天1次，每次0.1g，连用1个月。如发现有毛囊虫的患者加甲硝唑口服，每次0.2g，3次/d，连服10天;发现有糠秕孢子菌的患者加用抗真菌药伊曲康唑口服，每次0.2g，2次/d，连服7天。
   
　　2.3 疗效 经上述治疗，1个月后观察治疗效果，并制定判断标准。显效:皮损毛囊虫和糠秕孢子菌检查阴性，皮损比原来下降3度（皮损减少75%以上或消失）。有效:皮损毛囊虫和糠秕孢子菌检查阴性，皮损比原来下降2度（皮损减少50%以上）。好转:皮损毛囊虫和糠秕孢子菌检查阴性，皮损比原来下降1度（皮损减少25%以上）。无效:毛囊虫和糠秕孢子菌检查阳性或皮损无变化。268例患者治疗后毛囊虫和糠秕孢子菌检查均阴性。显效110例，占41%;有效102例，占38%;好转48例，占18%，无效8例，占3%;总有效率79%。
     
　　3 讨论
     
　　寻常痤疮（acne vulgaris）是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症病变，主要侵犯面部、背部和胸部等皮脂腺较多的皮肤 ［2］ ，目前认为其发病机制主要与下列因素有关:皮脂分泌过多、毛囊皮脂导管开口处角化过度，痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应 ［3］ ，此外还有认为其中性激素的改变是最主要的因素，特别是与睾酮升高关系密切 ［4］ 。细菌是产生痤疮炎症的中心环节，易患痤疮皮肤区有如下几种微生物寄生:痤疮丙酸杆菌（p.acnes）、表皮葡萄球菌（s.epidermidis）、糠秕孢子菌（m.furfur）及毛囊蠕形螨（D.omodes bre-vis）。毛囊虫主要寄生在人体皮脂腺丰富的部位，面部皮肤最常见，皮疹表现为红斑、丘疹、结节，个别有脓疱。糠秕孢子菌性毛囊炎皮疹主要也是发生在面部、胸前和背部，皮疹为毛囊性半球状红色丘疹，间有小脓疱。毛囊虫病与糠秕孢子菌性毛囊炎皮疹有部分类似痤疮样改变，有时很难区分，痤疮患者在免疫功能低下和面部卫生差的条件下，很容易合并毛囊虫病或糠秕孢子菌性毛囊炎，几种混合在一起，有时很难区分。目前治疗痤疮的药物和方法很多，但也存在不少问题，首先选择药物缺乏针对性，由于对痤疮的发病机制和过程了解不够，对临床皮损相应的病理生理基础理解不深，因而部分医生在选择药物时有很大的盲目性和随意性 ［5］ 。以往对痤疮患者皮损中的毛囊虫和糠秕孢子菌没有引起重视，只按一般痤疮治疗。我们根据痤疮的治疗原则，纠正毛囊内的异常角化，降低皮脂腺活性，减少毛囊内的菌群，特别是痤疮丙酸杆菌，抗感染及预防继发感染等，进行常规治疗，在饮食上告知患者应少吃富含脂肪、糖类食物和**性饮食，保持面部清洁，常用温热肥皂水洗涤面部，但疗效都不理想。我科对268例痤疮患者常规做皮损刮片检查，发现毛囊虫和糠秕孢子菌的患者给甲硝唑或抗真菌药伊曲康唑口服，收到较好的疗效。目前治疗痤疮的方法虽然很多，但治疗上还是比较困难。上述的检查和治疗，经观察可提高痤疮的治疗效果，缩短疗程，因此，我们认为对前来就诊的痤疮患者，如有条件的医疗单位，应该在皮损上常规刮片检查毛囊虫和糠秕孢子菌，根据检查结果进行治疗，可以提高痤疮的治疗效果。

f****9

好东西吗!!!

立*

可以用甲硝唑外用，效果不错

g****a

美满吃晕你