超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用价值

l****a

间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。房间隔部位的先天性缺损，导致左、右心房之间直接交通和血液分流的病变，称为房间隔缺损。房间隔缺损的介入治疗即房间隔缺损封堵术，此手术是从患者的右侧大腿根部插入一根很细的心导管到心脏，然后从导管中送入封堵器将房间隔的缺损处完全堵闭。后面陆续介绍的室间隔缺损及动脉导管未闭的封堵术也是类似的。
　　根据缺损出现于房间隔部位的不同，又可将房间隔缺损分为不同的解剖类型，不同类型的房间隔缺损的手术难易程度差别很大，因此，房间隔缺损的定位诊断对于手术方式的选择具有重要意义。超声心动图是目前诊断房间隔缺损最佳的影像学方法，能够清晰地显示房间隔缺损的大小、部位、类型、分流水平和方向，并可显示房间隔缺损残存的房间隔周边组织，筛选出可以进行封堵手术治疗的患者，为近年开展起来的房间隔缺损封堵术奠定了基础。
　　术中可根据超声测量的房间隔缺损大小选择适当型号的封堵器，在术中监测封堵器的放置是否恰当，并用彩色多普勒检查有无残余分流和是否妨碍二尖瓣、三尖瓣的功能与静脉的回流。
　　因在日后的复查和随访中不可能反复造影随诊，而超声心动图可完全替代造影来评估疗效，术后可观察心脏大血管的形态结构，心功能状况，封堵器的位置、形态，以及是否对周围组织形成影响等，并通过彩色多普勒观察有无残余分流及与各静脉和房室瓣之间的关系。
　　总之，在房间隔缺损的介入治疗中，超声心动图对于术前选择适宜病例、术中监测、术后随访与疗效评估等方面，均具有十分重要的临床应用价值。