到底诊断为啥怎么治疗：血尿待查。

蓝****8

女性，29岁，
腰酸伴血尿，尿频两年余
两年来患者时有腰酸，右下肢坠胀不适，行走或站立过久尤甚，右脚后跟有坠胀疼痛不适。夜间平躺休息感腰酸。能翻身。两年来多次检查尿常规：隐血均为3+。曾予美洛昔康、氟嗪酸、消炎痛、青霉素、菌必治、阿奇霉素治疗，效果均不佳。
体检：血压正常。胸12腰1处有轻压痛。肾区轻叩痛，下肢轻度浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：宫颈：轻度炎症。右侧可及一2乘4大小包快。
尿常规：尿蛋白加减，隐血3+、红细胞+、白细胞少许。PH：6
尿红细胞形态：镜检正常，为均一性血尿。
血沉：22mm/h
免疫球蛋白：均在正常范围
中段尿培养：无细菌生长。
静脉肾盂造影印象：1，双肾及输尿管未见结石，积水及其它异常征象。
                             2，双侧致密性髂骨炎。
腰椎正侧位片：双侧致密性髂骨炎。

肝功能：正常
肾功能：BUN ：4.7   CRE：74.6   UA：104.0
B超：双肾[根据相关法规进行屏蔽]系统模糊，左肾窦液性分离0.7CM.未见结石。右附件增粗4.0乘2.2。膀胱正常.
到底诊断为啥

h****2

泌尿系结核？？

小****2

哦.结核吧.结核那套检查都做吧.能做个CT也好.

楼***儿

嗯，蛮像泌尿系结核的

凡*

可能输暖管结核波及输尿管．行相关检查．

怡*莲

是肾结核：病变在肾脏，症状在膀胱。很典型，有肾功能的损害，还有膀胱挛缩。可能还波及妇件和髂骨。


edited by 怡口莲 on 2005-6-23 at 06:54 AM

y****6

更像是结石，结核的检查要做，病人有膀胱**症状吗？

l****n

试探性抗结核

l****z

血尿

(一) 血尿的病因

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

(二) 血尿的鉴别诊断

当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

血尿常见于以下疾病：

1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3 泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4 肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5 肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6 过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2？4周后出现血尿。
7 全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8 药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9 暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
10 血管畸形，及临近脏器炎症波及泌尿系所致等


结合本患者病史应考虑如下疾病：
1、肾结核：但多有脓球，及膀胱**症状，可进一步查尿找抗酸杆菌，PPD试 及   胸片（了解肺部情况）
2、泌尿系结石不排除。
3、进一步检查妇科疾病，必要时行盆腔CT检查。
4、考虑少见疾病：
      全身性疾病，查PT，APTT，FI，女性应排除结缔组织病如SLE
      血管畸形，行血管造影等。