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脑出血的手术指征
上海市在两年前作了一个较大规模的临床调查,最终得出并没有写在教科书上的高血压脑出血的手术指征,大致如下:
1.年龄小于70岁;
2.就诊时GCS大于7分;
3.血肿量:30ml<幕上血肿<60ml,幕下>10ml;
4.未发生脑疝;
5.出血位于基底节区,小脑半球等(丘脑,脑干出血为手术禁忌);
6.术前收缩压能控制在160mmHg以下;
7.一般情况能耐受。
单单就患者就诊时的情况而言,血肿量大于30ml,有压迫内囊的可能,一般情况尚好,有急诊手术指征。若耽搁2-3天,则因为血肿压迫导致的继发*神经功能损害则较难恢复。但术前应控制血压,防止术后再出血,而且再出血量可能远远大于原有血肿量,因此,若顽固*高血压,则宁愿不手术。
对于其四小时后的再出血,窃以为你是幸运的,若急诊手术了,术后发生再次出血,责任就很难说了。
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