有机磷中毒解毒药用法、用量参考表

波**涌

中毒程度         阿  托  品                  解  磷  定                         氯  磷  定

轻度中毒     1~3 mg肌肉或静注    0.5g稀释后缓慢静注     0.25g肌注必要时重复
                    15~30分钟1次，直    或静滴
                    至症状明显改善，
                    瞳孔不再缩小，改
                    为0.5mg肌注，每2~
                    6小时1次                   

中度中毒    2~5mg静注，每15分    1.0～1.5g稀释后静注， 按解磷定1.53g等于
                   钟1次，直到满意地     或静滴 , 2~3小时后可   氯磷定1g换算使用
                  控制症状或轻度阿托    0.5~1.0g共2~3次重复    可以肌注或皮下注
                  品化，其后改为1～      再用,或用静注每小时   射。
                  2mg每2~6小时1次 。    0.5g共4~6小时         。


重度中毒  经皮吸收3~6mg，经口  1.5~2.0g稀释后缓慢    按解磷定1.53g等于
                 5~10mg静注，每5～10   静注或静滴，必要     氯磷定1g换算使用，
                分钟1次，病情好转后    时30分钟后再注1.0~  可以肌注或皮下注
                延长间隔至10~15分钟，1.5g，以后每1～2小   射。
                直至肺罗音消失，瞳孔  时重复共2~3次，亦
                扩大不再缩小或阿托品  可于首剂后改用静
                化后，再改为每2小时    滴每小时0.5g，至少
                静注2mg左右。经口中   6小时，症状好转即
               毒特别严重者首次剂量  可减量或停用。
               可加倍使用。

波**涌

对于重度中毒有机磷中毒,阿托品不必拘泥与1克**,应以阿托品化为标准.
我98年抢救一中毒患者用完医院库存阿托品---达3400mg,抢救成功！

p****u

我们经常用到45mg  iv  q10分钟，根据病情可用到3--5天，一天就可用5760mg，这是我们的最大用量，如果病人还不能维持阿托品化也不再增加用量，而是采取其他措施，如输血浆，血液滤过等

z****2

我们医院原来抢救过一个喝#乐果#中毒的，重度，昏迷。抢救成功后 由于阿托品间隔时间过早过快，后来导致中间综合征，反跳起来。。。

张*冰

感谢各位提供自己救治AOPP方面的宝贵经验。但对楼上各位同仁的看法本人有一点自己不成熟的经验和看法。2000年以前，我们在救治AOPP时也偏向于阿托品的应用，特别是对传统观点，（包括本科教材）认为肟类复能剂无效或疗效较差的乐果、氧化乐果及***等的救治上，一味强调治“标”药物阿托品的应用，阿托品的用量动辄用至上千毫克，却忽视了治“本”药物肟类复能剂的使用，因此AOPP死亡率居高不下，且有一例中度乐果中毒病人死于IMS。为此，本人重点复习了1990年～2000年的《中华内科杂志》有关AOPP的文献，深感我们在AOPP救治方面的不足，特别是阅读了军事医学科学院赵德禄教授的文章后，让我茅塞顿开，很受启发，也使我们找到了以前AOPP死亡率一直很高的原因---在AOPP的救治上，我们和很多同行一样，多年来一直走了弯路，就是：“”本“末”倒置！在救治AOPP时必须重用肟类复能剂！这样抢救成功率高，又可以大大减少阿托品的用量和阿托品中毒的发生！即使乐果、氧化乐果等也不能例外！其实，有很多AOPP病人并非死于AOPP，而是死于阿托品中毒！找到了问题的症结后，我们于2000年初开始，对AOPP包括乐果，我们强调肟类复能剂的足量使用，尤其是首剂要足，而辅以合理剂量的阿托品治疗等综合治疗，结果AOPP的抢救成功率大大提高，且无一例IMS发生。在AOPP的救治上，向各位同仁隆重推荐由赵德禄、王汉斌教授等编著的《来自临床一线的报告---有机磷农药中毒的救治》一书，阅后定使你受益匪浅。以上观点仅供各位参考。不当之处，敬请赐教。

m****o

同意楼上的意见。补充一点：经口中毒者，一定要重视彻底、赶紧地洗胃。我们的经验是：第一次洗胃后保留胃管，每间隔2—3小时再洗胃一次，共3—4次；每次洗胃后都要经胃管灌入甘露醇与活性炭。肟类复能剂的应用要早期、足量；抗胆碱药用到皮肤干燥、分泌物减少即可。特别是近两年，长托宁用于救治AOPP后，我们治疗了近50例，无一例阿托品过量，无一例死亡

落***飘

我们医院用长托宁后,治愈率也有很大提高啊.

3****1

不好意思，我试一名乡村医生，请问肟类复能剂都包括哪些？请不吝赐教呀！！

田*

不好意思，我试一名乡村医生

y****1

阿托品的用量不应说多少!快速尽早达到阿托品化是目的!

l****u

好东西，谢谢分享