加替沙星（海超®）在急性阑尾炎术后的策略性应用

豪**致

加替沙星（海超®）在急性阑尾炎术后的策略性应用
上海交通大学附属第一人民医院     刘 俊 李 克


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    急性阑尾炎是外科常见的腹腔感染性疾病之一，往往在手术干预的基础上需要合理的抗感染治疗，以减少术后的腹腔感染、伤口感染以及全身炎症反应的发生。本研究是探讨加替沙星注射液（海超®，扬子江药业集团上海海尼药业有限公司提供）在急性阑尾炎术后抗生素策略性应用中的有效性。研究采用随机、平行对照的方法，对我院２００４年１月至３月收治的符合入选标准（表１）的６１例急性阑尾炎患者，随机分成加替沙星组（２７例）和头孢拉定＋甲硝唑组（３４例），观察两组患者的伤口感染率、平均住院时间以及体温等恢复情况。

     研究结果显示，两组患者在急性阑尾炎分期、发病时间、手术时间、术前中性粒细胞计数等方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）（表２）。

     加替沙星组无１例患者发生切口感染，而对照组有４例发生切口感染（１１．８％），两组比较有显著差异（Ｐ＝０．０２７）。加替沙星组患者平均住院时间（７．０±１．４天）比对照组（９．１±４．２天）缩短２天左右（Ｐ＜０．０５）?患者体温恢复情况亦比对照组快（Ｐ＜０．０５）（见图１）。

     张婴元等通过体外研究发现，加替沙星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌具有很强的杀菌作用；对金葡菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属亦有杀菌作用。加替沙星在１～２倍ＭＩＣ药物浓度时具有快速杀菌作用，１～２小时内可杀灭９９．９％的金葡菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌受试菌株。对大多数致病菌而言，加替沙星的杀菌作用明显优于环丙沙星、青霉素、头孢菌素等抗菌素，仅次于ｓｉｔａｆｌｏｘａｃｉｎ。此外还发现，加替沙星对脆弱拟杆菌等厌氧菌具有良好的抗菌作用，扩大了氟喹诺酮类抗菌素的抗菌谱。作者认为，特别是有中枢神经系统疾病和血液病不能使用甲硝唑的患者，加替沙星可代替甲硝唑进行抗厌氧菌治疗。杨帆等认为，加替沙星对尿路感染和下呼吸道感染具有很好的疗效，因此对急性阑尾炎合并其他如尿路感染的高龄患者，加替沙星亦可能有很好的疗效。

     同一种抗生素长期使用可导致抗生素耐药率不断上升，抗生素策略性换药是减少耐药的重要措施。本次研究结果表明，加替沙星（海超®）作为新一代氟喹诺酮类抗菌素在急性阑尾炎术后的应用效果良好，因此认为加替沙星（４００ ｍｇ／次／日，术后３天即可停药）是一种急性阑尾炎术后抗生素策略性换药的好选择。（参考文献略）

   

    表１ 两组随机对照一般临床资料的比较

    项目 加替沙星组 头孢拉定＋甲硝唑组 Ｐ值

    病例数 ２７ ３４

    性别（男／女） １４／１３ １９／１６ ０．８９５

    平均年龄（岁） ４６．５±１６．７ ４５．１±１４．２ ０．９２１

    体重（ｋｇ） ６２．２±８．９ ６１．７±１３．２ ０．８７２

   

   

    表２ 急性阑尾炎疾病资料比较

     项目 加替沙星组 头孢拉定＋甲硝唑组 Ｐ值

     病例数 ２７ ３４

     发病时间（小时） ３４．６±２７．２ ２６．０±２２．６ ０．１８２

     手术时间（分钟） ６３．９±２９．７ ６８．９±３１．５ ０．３２１

     中性粒细胞计数（×１０９／Ｌ） １３．５±４．２ １３．４±３．７ ０．９６３

     阑尾炎分期（单纯／化脓／坏疽、穿孔） ３／２０／４ ４／２３／７ ０．８７３
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华*

版主以阅~！

[ Last edited by 华芳 on 2005-5-15 at 12:24 PM ]

噶*啊

加替沙星比头孢类药物还要好。。试试看。。

头***钠

加替是第4代喹络酮类药品吧,临床耐药性少见,效果好,但抗生素要合理应用,不可泛滥

s****a

加替沙星太贵，是否有价值？

l****n

我是县级市人民医院的
病人大多是农村居多
就加替沙星的价格
其效果的好坏要作为其次

p****0

加替沙星,我们这好像20元左右,规格0.2一支的!!:victory:

l****m

大家都是临床医生啊，我是实习生，小子辈，大家多关照啊，在这里确实能学到不少东西呢！

w****g

加替沙星可引起糖代谢紊乱，不建议糖尿病患者使用。