本帖最后由 anne医生 于 2018-9-15 14:47 编辑
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1.其它常用退热药物评价
安乃近:主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前有很多国家禁止使用或限制使用本品,但国内还有的地方医院还在使用,值得引起高度重视。尼美舒利:有明显的解热镇痛作用,副作用少,其高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且少的关键所在。2011年5月国家食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书规定,明确禁止12岁以下儿童使用该药。 双氯芬酸:它通过抑制前列腺合成而发挥其药理作用,其镇痛、解热效果明显,比阿司匹林强26到50倍,药效强,不良反应少,剂量小,个体差异小,用于各种炎症所致的发热。常用的双氯芬酸钠栓是从**塞入的药物,主要由直肠吸收,效果比较快速。但是目前有观点认为14岁以下儿童禁用。 赖氨匹林:是阿司匹林与赖氨酸的复盐,其作用机制与阿司匹林相同。静脉或肌注给药,减轻或避免了胃肠反应的发生,解热作用强、起效快、作用缓和,但不建议作为儿童退热药的首选。长期应用可能诱发瑞氏综合征可能,甚至诱发过敏性休克和哮喘重度发作。用于静脉注射退热,剂量一般为10-20mg/kg,24小时不得多于4次,间隔时间不得少于4h。 2.最新观点集萃: WHO建议当小儿肛温高于38.5℃时,应采用安全的解热药治疗。现在临床上很多医生和家长也将体温超过38.5℃以上时要尽快服用退热药降温,但是《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》的观点是:退热的目的是为了提高孩子的舒适度。当孩子体温已超过38.5℃,精神仍然非常好,没有不适表现时,是不需要用退热的。 当孩子体温并未达到38.5℃,可精神不佳,头晕、头痛、四肢酸痛等各种不舒适,或是烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落等,可给予及时服用退热药。当然有些家长见到孩子发烧比较紧张,这时候也可以适当考虑使用退热药。 3.关于物理降温 物理降温(温水擦浴、酒精擦身等)不再推荐应用。温水擦浴虽会有助于体温下降,却会增加孩子的不适,所以建议不用最好。酒精擦浴更有很多问题也不推荐使用。但对于<3 个月的婴儿退热,因为不适合服用退热药,可以酌情使用物理降温方法(酒精擦浴除外)。
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