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背景 世界卫生组织(WHO)在“终止结核病策略”中要求进行包括药敏试验在内的结核病早期诊断。任何一个国家的结核病规划要达到这个目标的先决条件是在其实验室网络中配备质量有保证的快速诊断工具。本框架可作为所有国家旨在2016-2025年间实施加强实验室发展规划的指南。框架内的指标用来衡量应用新诊断方法(WHO推荐的快速诊断方法)、广泛应用药物敏感性试验和质量保证的监测技术来快速、准确检测肺结核的能力。WHO将在全球范围内监测 12个核心指标,在国家结核病登记报告系统允许的情况下,另外的分层指标也会纳入到监测体系中。框架中的指标作为对WHO结核病/艾滋病合作活动的指标框架、WHO结核病潜伏感染活动的指标框架以及终止结核病策略中十大优先监测指标的补充。 所需数据的来源 在计算与结核病检测和药敏试验覆盖相关指标时,需要基本管理单位的肺结核病例报告登记数据,而非实验室登记数据。对于那些还未采用肺结核电子登记系统的国家,这些指标所需的数据要通过基本管理单位对全国范围内具有代表性的患者进行周期性调查登记获得;不建议随意修改基本管理单位的纸质季度报告。计算指标所需数据的质量测试来自实验室网络的质量保证报告。 衡量国家的诊断能力 对一个国家诊断试验能力的监测,此前常使用显微镜镜检中心数/10万人口和培养及药敏试验实验室数/500万人口这些指标和全球化目标进行描述。鉴于诊断技术的进步和国家特定目标的需要,如考虑到流行病学和获取病人信息的问题(城镇与农村人口的差别、样本转诊体系),这些全球化目标已不再被使用。通过计算实验室数量和每个主要诊断技术的检测数量——显微镜检查、WHO推荐的快速诊断技术(Xpert MTB/RIF试验)、培养和药敏试验等,作为计算一个国家特定目标的推荐方法。 根据“终止结核病策略”实验室应加强的指标 目标1提高快速、准确地诊断结核病的能力 目标 2加大药敏试验的可及性 目标 3加强实验室服务质量
指标框架的详细描述:目标,指标计算和附注 目标1提高快速、准确地诊断结核病的能力
目标 2加大药敏试验的可及性
目标 3加强实验室服务质量
供稿:中国疾控中心结核病预防控制中心 刘东鑫
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