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李XX,男性,41岁。
主诉:晨起后酱油色尿1周。
现病史:一周前无诱因出现晨起后酱油色尿,病后无力,但发热,腰痛,无尿频,尿急,尿痛,病前无输血史,无长途行走或者长跑后尿色加深史。于6月25日入院。
既往史:因风湿性心脏病二尖瓣狭窄,行换瓣术术后10年,长期口服华法林。
体格检查:脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,发良正常,营养中等,无贫血面容,浅表淋巴结无肿大,皮肤无出血点,无黄染,结膜略苍白,巩膜黄染,无颈静脉怒张,双肺检查未见异常,心浊音界无增大,心律齐,心前区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,四肢,脊柱无异常。
辅助检查:HB 97g/L.尿常规:网织红细胞0.12,WBC4.9X10^9/L,N 0.70,L0.30,PLT 84X10^9/L.
尿常规:RBC36/HP,WBC 0~2/HP,颗粒管粒0/HP,细胞管型0/HP,蛋白(+),隐血试验(+++),尿蛋原(++),胆红素阴性,尿比重1.025.
讨论:1.患者出现上述症状的原因是什么?
2.为明确诊断还需要做哪些检查?
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