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[病因病理]
胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一。年龄组范围大,以在中年人中发病较多。病理上可分为上皮样细胞型、淋巴上皮样型、淋巴细胞型和梭形细胞型。胸腺瘤有明显的恶性变倾向。
[临床表现]
临床上约15%~50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力症状。
[影像学表现]
1.X线表现:
①纵隔向一侧增宽,形成圆形或椭圆形纵隔肿块,边缘清楚。
②纵隔肿块密度均匀,多位于前纵隔的中部,少数可达隔肌之上。
③侧位上,肿块主要位于胸骨角之后。
2.CT表现:
①胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方软组织密度肿块,呈圆形或分叶状,直径1-10cm,与周围纵隔脂肪分界清楚。
②胸腺瘤内可含钙化,部分胸腺瘤可发生囊变,特别是放疗后的胸腺瘤。
③增强检查,胸腺瘤发生轻至中度强化。
④提示恶性胸腺瘤征象是肿块边界不清、纵隔淋巴结增大、心包积液和心包增厚、邻近肺实质受侵出现肿块和胸膜下转移结节。
3.MRI表现:
①前纵隔升主动脉前方圆形或卵圆形肿块,边缘光滑,T1加权像上呈略低信号,周围为高信号纵隔脂肪包绕。
②肿块内可有囊变,囊变区呈长T1低信号和长T2高信号,钙化灶则呈无信号结构。
③Gd-DTPA增强检查,肿瘤明显强化,囊变、坏死区无强化。
④恶性胸腺瘤MRI表现与CT相似,肿块形态不规则,纵隔脂肪和邻近结构广泛浸润。
[鉴别诊断]
需与其他前纵隔肿瘤如畸胎类肿瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤鉴别。
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