根据病史8年前始劳累后出现胸闷、气促,诊断为“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄”,长期服药,但症状逐年加重;10天再次出现上述症状,并出现尿少,量约500-800ml/天,逐渐出现腹胀、纳差及双下肢肿胀,查体:BP86/62mmHg,体温正常,二尖瓣面容,唇发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心界双侧扩大,心律64次/分,房颤率,二尖瓣区闻3/6级舒张期杂音,腹彭隆,移动性浊音阳性,双下肢中度凹陷性水肿,辅助检查:胸片提示风心病 心脏重度增大。心电图:房颤,ST改变,生化:胱抑素C 1.63mg/L,AST54u/L,总胆红素稍高,脑钠肽 2413 pg/L等考虑 诊断:
风湿性心脏病 重度二尖瓣狭窄 心功能不全 心源性腹水 房颤 处理:利尿(速尿静注),扩管(硝酸甘油静滴),抗凝(阿司匹林口服),强心(多巴胺静滴)及营养心肌药物的应用等。
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