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转一篇自己教授的随笔:
早晨9点多,被叫到急诊室会诊。
患者是一位40多岁的男性,前一天早上肚子疼,腹泻,而后出现右侧阴囊睾丸、腹股沟、下腹的疼痛。他自己上网查询,觉得符合睾丸炎的表现,就吃了些消炎止痛的药物。熬过一天,阴囊肿胀的程度略减轻,睾丸疼痛阵发加重,故而来到急诊室,已经是发病后28小时。
很不幸,彩超检查发现右侧睾丸血运丧失,诊断明确,右侧睾丸扭转。我向他交代了病情,告诉他睾丸扭转的原因和后果,告诉他由于发病已经一天多,很可能睾丸已经坏死,需要手术探查复位或切除。
他完全听懂了我的阐述,但反复表示,网上说应该是睾丸炎,怎么也不相信我所诊断的睾丸扭转,要求保守治疗,要求回家找人商量商量。
睾丸扭转常发生于年轻人,像他这个年龄的患者我还是第一次遇见。睾丸扭转直接关乎患病睾丸的活性,关乎患者传宗接代的百年大计,扭转复位挽救睾丸血运分秒必争,作为医生我们的急切心情甚至要超过患者。但是眼前的这位患者真是让我无奈,我不知道这样的患者是聪明还是糊涂,他们识文断字,但宁可相信网络或者传言,也不面对现实。我能说啥,只能尊重患者的选择。他没有再来,我想结果注定不会如他所愿。
无独有偶,门诊经常会遇见类似的情况,患者有点不舒服,先上网查,然后对号入座,再到医院求证。我从不支持这种做法,尽管网络涵盖的信息广泛,但看病可不是症状和检查的简单罗列,那需要个体化的综合分析和判断。
回来把这个情况说给同事,同事也有同样的经历。仍然是睾丸扭转,一个半大孩子,发病好几个小时,很难说已经错过了最佳复位时间,医生建议立即手术复位,但家长要求去北京就诊。就算飞机去,也要再耽误几小时吧,后果很严重,可家长听不进去,买不到机票,开车去,结果中途转到沈阳,最后做了睾丸切除。
本来孩子是有机会保住那个睾丸的,但他还是失去了。不知道他们会有多后悔。
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