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胰岛素局部过敏反应的表现通常是短暂的,以瘙痒和风团为主要症状,发生在注射后15-30分;反复发生过敏反应者注射胰岛素后先发生风团及潮红,1h内缓解,4-6h后出现皮损,持续24h;迟发过敏反应较少见,注射后8-12h开始,24h达到高峰,持续48h。大多胰岛素引起的过敏反应在继续用药后会自行消失,对持续出现的局部反应,可口服抗组胺药物减轻局部反应的程度,胰岛素全身过敏反应常发生在中断胰岛素治疗后,重新开始的12d以内,症状为低血压、哮喘及全身水肿,最严重的为过敏性休克。
局部反应表现为:注射局部红晕伴丘 疹,并有瘙痒症状(皮疹 、红斑硬结)
* 全身反应为:全身瘙痒、 荨麻疹、全身水肿等表现。
* 过敏性休克表现为:血压下降、意识不清、尿失禁、呼吸困难等。
* 其他:耳廓水肿、颈部水泡、头晕、憋气、口唇麻木等。
局部反应的防止方法:
* 经常变换注射部位。
* ?正在应用的胰岛素不要放在冰箱里,避免太凉加重对 ? ?局部的**。
* 有酒精过敏史者不用酒精消毒。
* 局部出现硬结后,注射深度可达脂肪组织的下面,可用热毛巾湿敷,但要防止烫伤和感染。
胰岛素过敏的特点:
局部反应未见到规律性,发病后需逐一去除可能的诱因。
全身过敏反应的患者均有其他药物过敏史,因此要求医生询问病史要详细,发现过敏反应后首先予抗过敏治疗,依据症状轻重用抗组胺药物或激素,稳定后,如果病人必须用胰岛素治疗,可用脱敏疗法。
胰岛素过敏的原因:对商品制剂中的添加成分(如鱼精蛋白等)过敏,以及患者对人或动物胰岛素分子本身过敏,目前认为,商品制剂中高浓度的胰岛素分子可形成多聚体形式,从而导致肌体产生抗原性。
胰岛素皮试是胰岛素脱敏治疗的基础,胰岛素脱敏治疗有两种方法:
非急症脱敏疗法:首先给予胰岛素0.001单位,每隔4小时增加一倍剂量,连续注射4次。第二日初始为0.01单位,每隔4小时增加一倍剂量,连续注射4次。第三日初始为0.2单位,每隔4小时增加一倍剂量,连续注射4次。第四日初始为2单位,每隔4小时增加一倍至治疗量。
急性脱敏法:初始剂量为0.001单位以后每隔30分钟每次注射剂量增加一倍,直到1单位。如此时未发生较大的局部反应,便可按照治疗剂量进行注射。 ?*
皮试结果的记录:进行皮试后15min和30min时分别与生理盐水比较,并记录皮丘红晕及硬结的大小,是否有伪足等。 |
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